第16回神奈川摂食嚥下リハ研究会

3月15日（日）13時～鶴見大学会館メインホールで第16回神奈川摂食嚥下リハ研究会が開催されます。案内ビラと申し込み用紙は以下のHPで入手できます。
教育講演は石井先生の「食べる」に関わる器官の働きについて、特別講演は札幌西円山病院歯科診療部長藤本篤士先生の口腔器官のサルコペニアと摂食嚥下障害へのアプローチです。皆様のご参加の程よろしくお願い申し上げます。

http://www.nutri.co.jp/news/docs/20150315kanagawakenshukai.pdf

認知症のリハビリテーション栄養

医歯薬出版から書籍「認知症のリハビリテーション栄養」が出版されました。執筆では日本リハ栄養研究会の皆様に大変お世話になりました。深謝いたします。多くの方に読んでいただけると嬉しいです。よろしくお願い申し上げます。

http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=214930

目次

第1章　認知症の診断と治療

１．認知症総論

２．認知症の症状

３．認知症の診断

４．認知症の薬物療法

５．認知症の人のケア

第2章　認知症のリハビリテーション栄養

１．認知症のリハビリテーション栄養総論

２．認知症予防と軽度認知障害のリハビリテーション栄養

３．認知症と低栄養、および微量栄養素欠乏

４．認知機能低下とサルコペニア

５．認知症の栄養療法

６．認知症の作業療法

７．認知症の理学療法

８．認知症の摂食嚥下リハビリテーション

９．認知症のオーラルマネジメント

１０．BPSDのリハビリテーション栄養

１１．排泄障害のリハビリテーション栄養

１２．認知症の音楽療法

１３．認知症終末期のリハビリテーション栄養

第3章　主な認知症疾患のリハビリテーション栄養

１．アルツハイマー型認知症

２．血管性認知症

３．レビー小体型認知症

第4章　施設別のリハビリテーション栄養

１．急性期・回復期病院での認知症のリハビリテーション栄養

２．療養型病院・施設での認知症のリハビリテーション栄養

３．在宅での認知症のリハビリテーション栄養

2015年の目標

明けましておめでとうございます。今年もブログの執筆は少なめで、FacebookとTwitterでの情報発信や論文紹介が主になるかと思いますが、よろしくお願い申し上げます。

2015年の目標を考えました。以下の5つにします。
①筆頭著者の英語論文：4本。原著、総説、レターなど含めて査読あり論文で。
②国際学会発表：2回
③非筆頭著者の英語論文：2本
④講演と国内学会発表回数：50回以下
⑤2016年度からの生き方を決める

筆頭著者の英語論文と国際学会発表は、自分が頑張ればできる目標ですので、2014年と同じ程度に実践しなければと考えています。

非筆頭著者の英語論文2本というのは正直、ハードルが高いです。私は今まで1本もありません。ただそろそろ自分も、リハ栄養の臨床研究～英語論文執筆までサポートする研究指導者、メンター役をしなければいけないと考えています。

大学院生なので研究指導者、メンターをするのは時期尚早です。しかし、リハ栄養の臨床研究、エビデンスが少なく、リハ栄養の臨床研究をサポートする人はもっと少ないので、取り組まなければいけないと思います。頼りないでしょうけれど(苦笑)。

講演と国内学会発表回数50回以下というのも、ハードルが高いです。大半の講演依頼をお断りしなければ達成できない数字です。現時点で30回以上の予定がありますので。全国学会の発表はお断りしませんが、それ以外は東北を除いて原則としてお断りさせていただきます。

2016年度からの生き方を決めるのが、今年の再重要課題かもしれません。おそらく2016年3月で慈恵の大学院を卒業できるはずと思っています（IF付きの英語原著論文はありますので、さらに論文を追加して、必要単位を取得できればという条件付きですが）。

自分が所属している横浜市大リハ科では今年、新しい教授が決まるはずです。これは私の意思でどうこうなる問題ではありませんが、誰が教授になるかによって、自分の身の振り方を変えなければ、考えなければいけないことだけは確かです。

行動を開始するのはもちろん、新しい教授が決まってからになります。しかし、どんな自分の身の振り方があるか、想定できるだけの選択肢と仮説は想定しておきたいと思います。「想定外の出来事」なんて言い訳はしたくありませんので(笑)。

⑤だけはSMARTな目標になっていませんが、現時点でSMARTにすることは困難です。状況が具体化したらできるだけ早くSMARTな目標にしますので、それまでは見極めということでご容赦願えればと思います。今年もよろしくお願い申し上げます。

リハ関連雑誌のガイドライン使用義務化

ご存知の方も多いと思いますが、2015年1月1日からリハ関連28雑誌では、研究デザイン別のガイドライン（CONSORT、STROBE、CAREなど）使用が投稿論文に義務化されます。下記HPで全文読めます。必ずガイドラインを使用して研究計画立案と執筆をしましょう。

http://ptjournal.apta.org/content/94/4/446.long

2014年の振り返り

若干早いですが、2014年の振り返りをしたいと思います。 

学会発表・講演筆頭演者　2011年8回　→　2012年18回　→　2013年26回　→　2014年11回

講演（大学講義なども含め）　2011年69回　→　2012年95回　→　2013年77回　→　2014年86回

原著論文　2011年2本　→　2012年1本（筆頭ではありませんが）　→　2013年1本　→　2014年3本（他にレター論文とレターの返事1本ずつ）

書籍（編著）　2011年　1冊　→　2012年　2冊　→　2013年3冊 　→　2014年3冊

総説・書籍など依頼原稿　2011年19本　→　2012年27本　→　2013年38本　→　2014年36本（筆頭のみ）

日本リハビリテーション栄養研究会会員数　2011年末574人　→　2012年12月28日1917人　→　2013年12月27日現在3077人　→　2014年12月26日現在4116人

ブログ執筆本数　2011年415本　→　2012年367本　→　2013年144本　→　2014年50本

テレビ・ラジオ・雑誌など　2012年0回　→2013年4回　→2014年6回

2014年こそ講演を減らそうと考えていましたが、学会発表と合わせると97回でした。現在は全国規模の学会と国際学会でない限り、原則として講演はお断りさせていただいていますので、来年こそ少なくなると信じています。その分、リハ栄養の研究の土台を作ることに集中します。

原著論文は今年もImpact Factorのある雑誌に、リハ栄養の内容で掲載することができました。またリハ栄養的な内容の論文に対するレター論文が掲載されたのも、今年の収穫の1つです。来年は論文の種類に関わらず、リハ栄養の英語論文を4本掲載させたいと考えています。

書籍は来年も2冊出版予定ですし、さらに増えることが見込まれています。ですので、来年はこれ以上はいいかなと思います。医療者向けではなく一般の方向けの書籍を執筆できればと思うことはありますが、英語論文の執筆が先ですね。

総説ではリハ栄養のレビュー論文がJ Cachexia Sarcopenia Muscleに掲載されたことが最大の成果です。佐久間先生のおかげで、ようやく海外にリハ栄養の考え方を発信できました。来年以降も引き続き海外にリハ栄養の考え方を広められるよう、英語論文執筆に力を入れたいと考えています。

日本語の依頼原稿は減りませんね。他の方に執筆依頼できるものはなるべくしようと思いますが、それでもある程度は執筆していくことが必要だと再認識しました。英語論文を執筆しても日本の方はあまり読まないので、英語と日本語の両方で執筆していこうと考えます。

日本リハビリテーション栄養研究会の会員数は順調に増えています。12月13日の第4回日本リハビリテーション栄養研究会学術集会も626人の参加があり盛会でした。今後は、海外にリハ栄養を広める、リハ栄養を広める人を全国で育成する、リハ栄養のガイドラインを作ることが5年以内の目標です。

ブログに関しては週1回程度が今後も限度だと思います。TwitterとFacebookでは今でも簡単に論文紹介していますので、興味のある方は私のTwilogを見ていただければ参考になるかと思います。
http://twilog.org/HideWakabayashi

今年もテレビやラジオに出演させていただくことが数回ありました。来年の出演予定はまったくありませんが、ためしてガッテンの影響力が大きいことは実感できました。来年の目標に関しては、別の機会に書きたいと思います。まずは振り返りまで。以下、2014年の私の業績です。

（原著論文：レター含む）

Wakabayashi H, Matsushima M: Dysphagia assessed by the 10-item Eating Assessment Tool is associated with nutritional status and activities of daily living in elderly individuals requiring long-term care. J Nutr Health Aging, in press

Wakabayashi H: Comment on “Early nutritional support and physiotherapy improved long-term self-sufficiency in acutely ill older patients”. Nutrition, doi: 10.1016/j.nut.2014.09.014

Wakabayashi H, Sashika H: Response to the “Letter to the Editor: Re: Malnutrition is associated with poor rehabilitation outcome in elderly inpatients with hospital-associated deconditioning: A prospective cohort study”. J Rehabil Med 46(9)p942-943, 2014年9月

Wakabayashi H, Matsushima M, Sashika H: Head lifting strength is associated with dysphagia and malnutrition in frail elderly. Geriatr Gerontol Int, doi: 10.1007/s13539-014-0162-x

若林秀隆、栢下淳：摂食嚥下障害スクリーニング質問紙票EAT-10の日本語版作成と信頼性・妥当性の検証．静脈経腸栄養29(3)p871-876, 2014年5月

（総説）

Wakabayashi H, Sakuma K. Rehabilitation nutrition for sarcopenia with disability: a combination of both rehabilitation and nutrition care management. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 5(4)p269-277, 2014年12月

若林秀隆：ちょっと待った！ その患者さん、リハ必要ですよ－脳卒中．レジデントノート16(15)p2899-2904, 2014年12月

若林秀隆：リハビリテーション栄養．medicina 51(13)p2260-2263, 2014年12月

白石愛、若林秀隆：回復期リハ病棟で気づけること・できること．デンタルハイジーン34(12)p1344-1347, 2014年11月

若林秀隆：ちょっと待った！ その患者さん、リハ必要ですよ－嚥下障害（誤嚥性肺炎）．レジデントノート16(13)p2498-2504, 2014年11月

若林秀隆：サルコペニアに対する運動・栄養介入－コンビネーション介入で重要なのはサルコペニアの原因の追及．Clinic magazine 545p15-17, 2014年11月

若林秀隆：老嚥とサルコペニアの嚥下障害．脊椎脊髄ジャーナル27(11) p991-997, 2014年11月

吉田志麻、若林秀隆：歯科診療所で気づけること・できること．デンタルハイジーン34(11)p1236-1240, 2014年10月

若林秀隆：在宅医療でのリハビリテーション栄養実践．日本医事新報 4721p60-61, 2014年10月

上野理美子、若林秀隆：嚥下障害．救急・集中治療26(9･10)p1379-1387, 2014年10月

若林秀隆：サルコペニアとは何ですか？ニュートリションケア7(10)p940-941, 2014年10月

若林秀隆：サルコペニア肥満とは何ですか？ニュートリションケア7(10)p942-943, 2014年10月

若林秀隆：サルコペニアの診断基準はありますか？ニュートリションケア7(10)p944-945, 2014年10月

若林秀隆：嚥下障害とサルコペニア．CLINICAL CALSIUM 24(10)p1509-1517, 2014年10月

東澤雪子、若林秀隆：リハビリテーションと栄養．デンタルハイジーン34(10)p1114-1117, 2014年9月

若林秀隆、他：嚥下スクリーニングツール「EAT-10」と有用性．臨床栄養125(3)p334-341, 2014年9月

若林秀隆：摂食・嚥下障害者のリハビリテーション栄養管理と地域連携．臨床リハ23(9)p862-867, 2014年8月

高柳久与、若林秀隆：サルコペニアとは？デンタルハイジーン34(9)p998-1001, 2014年8月

高坂陽子、若林秀隆：低栄養とはどのような状態か？～飢餓、侵襲、悪液質・低栄養による問題点～．デンタルハイジーン34(8)p879-882, 2014年7月

若林秀隆：脳卒中リハビリテーション‐新たなる治療戦略：急性期からの栄養管理とリハビリテーション．モダンフィジシャン34(7)p764-767, 2014年7月

若林秀隆：運動とアンチエイジング．Medical Practice31(7)p1086-1090, 2014年6月

原徳美、若林秀隆：歯科と低栄養・サルコペニアの関係．デンタルハイジーン34(7)p766-769, 2014年6月

若林秀隆：サルコペニア．腎と透析76増刊号p415-417, 2014年6月

若林秀隆：サルコペニアと栄養療法‐高齢者の栄養状態とQOL．静脈経腸栄養29(3)p837-842, 2014年5月

若林秀隆：フレイル高齢者のためのリハビリテーション栄養．Medical Rehabilitation170p60-67, 2014年5月

若林秀隆、他：回復期リハビリテーションにおけるリハと栄養を考える～効果的なリハビリテーションを推進するために．回復期リハビリテーション13(1)p19-22, 2014年5月

若林秀隆：不要な「禁食」「安静」が一因に‐複合的サルコペニアを背景とする繰り返される肺炎．訪問看護と介護19(5)p393-398, 2014年5月

若林秀隆：リハビリテーション栄養ってなに？ニュートリションケア2014年春季増刊 p80-81, 2014年4月

若林秀隆：サルコペニアによる嚥下障害ってなに？ニュートリションケア2014年春季増刊 p31-33, 2014年4月

若林秀隆、他：EAT-10と嚥下調整食．ヒューマンニュートリション6(3)p72-77, 2014年4月

若林秀隆：サルコペニア・ロコモティブシンドローム改善のための栄養介入．臨床栄養124(3)p298-304, 2014年3月

若林秀隆：高齢者CKD/ESKD患者の低栄養・サルコペニアの病態と治療．腎と透析76(2)p267-272, 2014年2月

若林秀隆：ヨーロッパの摂食・嚥下分野における栄養管理の現況と課題．難病と在宅ケア19(10)p46-49, 2014年1月

若林秀隆：老嚥（presbyphagia）とは．臨床栄養124(1)p12-13, 2014年1月

若林秀隆：アウトプット型学習のすすめ．ニュートリションケア 7(1)p8, 2014年1月

（著書）

【単著・編著】

日本リハビリテーション栄養研究会、若林秀隆：実践リハビリテーション栄養‐病院・施設・在宅でのチーム医療のあり方．医歯薬出版，2014年9月

谷口英喜，若林秀隆：老年薬学‐体液・栄養管理．慶應義塾大学薬学部，2014年8月

荒金英樹，若林秀隆：悪液質とサルコペニア‐リハビリテーション栄養アプローチ．医歯薬出版，2014年2月

【分担執筆】

若林秀隆：リハビリテーション栄養の基礎知識と実際．日本リハビリテーション病院・施設協会・口腔リハビリテーション推進委員会編：地域包括ケアを支える医科歯科連携実践マニュアル，三輪書店，p70-73，2014年11月

若林秀隆：整形外科術後の回復期リハビリテーション時．大村健二編：栄養管理をマスターする-代謝の理解はなぜ大事？文光堂，pp242-250，2014年7月

若林秀隆：ブログを設けたい．上月正博編著：こんなときどうする？リハビリテーション臨床現場のモヤモヤ解決！医歯薬出版，pp142-146，2014年6月

若林秀隆：ロコモティブシンドローム：病態の特徴．雨海照祥他編：高齢者の糖尿病と栄養，フジメディカル出版，pp116-117，2014年5月

若林秀隆：栄養に関連する廃用症候群．奈良勲他編：理学療法から診る廃用症候群-基礎・予防・介入，文光堂，pp86-96，2014年5月

若林秀隆：周術期リハビリテーション，早期離床の効果．日本外科代謝栄養学会 周術期管理ワーキンググループ：ESSENSE，pp100-111，2014年2月

若林秀隆：リハビリテーション栄養．川越正平編：家庭医療学・老年医学・緩和医療学の3領域からアプローチする在宅医療バイブル，日本医事新報社，pp203-209，2014年2月

若林秀隆：サルコペニアとリハビリテーション栄養．平原佐斗司編：在宅医療のすべて (スーパー総合医) ，中山書店，pp44-52，2014年2月

（学会発表・講演）

Hidetaka Wakabayashi: Association between dysphagia assessed by the 10-item eating assessment tool (EAT-10) and malnutrition in frail elderly. 36th Congress of the European Society of Clinical Nutrition and Metabolism, Geneva, September 2014

Hidetaka Wakabayashi: Presbyphagia, Sarcopenic Dysphagia and Swallowing Rehabilitation. 5^th Nestle Nutrition Institute Workshop on Multidisciplinary Approach to Dysphagia Patient Care, Hamamatsu, June 2014

Hidetaka Wakabayashi, Hironobu Sashika: Dysphagia assessed by the 10-item Eating Assessment Tool is associated with malnutrition in frail elderly. 8th World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Cancun, June 2014

Hidetaka Wakabayashi: Nutrition and rehabilitation. 第91回日本生理学会大会，鹿児島，2014年3月

若林秀隆：サルコペニアと日本リハ栄養研究会の展望．第4回日本リハビリテーション栄養研究会学術集会，名古屋，2014年12月

若林秀隆：リハビリテーション栄養からみたオーラルマネジメント．第28回日本口腔リハビリテーション学会学術大会，大阪，2014年11月

若林秀隆：サルコペニアの摂食嚥下障害とリハビリテーション栄養．リハビリテーション・ケア合同研究大会長崎2014，長崎，2014年11月

若林秀隆：サルコペニアとリハビリテーション効果．第53回全国自治体病院学会in宮崎，宮崎，2014年10月

伊藤淳子，若林秀隆，鴻井建三，山岸誠：MP人工関節置換術を施行したリウマチ患者の栄養状態について．第29回日本静脈経腸栄養学会，横浜，2014年2月

若林秀隆：高齢者の頭部挙上筋力と摂食嚥下障害・栄養障害の関連．第29回日本静脈経腸栄養学会，横浜，2014年2月

若林秀隆：効果的なリハビリテーションを実践するために必要な知識と視点．回復期リハビリテーション病棟協会第23回研究大会，名古屋，2014年2月

若林秀隆：回復期リハ栄養病棟の考え方．回復期リハビリテーション病棟協会第23回研究大会，名古屋，2014年2月

（研究助成金）

若林秀隆：CTによるサルコペニア指標の開発およびサルコペニアによる摂食・嚥下障害の解析．学術研究助成基金助成金　基盤研究(C)　195万円（内、間接経費45万円）、研究代表者

若林秀隆：地域・在宅高齢者における摂食嚥下・栄養障害に関する研究―特にそれが及ぼす在宅療養の非継続性と地域における介入システムの構築に向けて―．厚生労働科学研究費補助金（長寿科学総合事業）30万円、研究分担者

（その他：テレビ、ラジオ、雑誌）

若林秀隆：肺炎糖尿病に勝つ！筋トレで免疫力ＵＰ技．ためしてガッテン，NHKテレビ，2014年9月17日

若林秀隆：認知症のリハビリと栄養．ラジオあさいちばん，NHKラジオ，2014年6月9日～13日

若林秀隆：警告！筋力低下は“死”につながる．NHKためしてガッテンVol25冬号，主婦と生活社，p59，2014年12月

若林秀隆：サルコペニアってどんな病気？栄養と料理80(9)p86-92, 2014年8月

若林秀隆：サルコペニア予防の筋トレ3種．NHKあさイチ：めざせ-3kg簡単ダイエット，宝島社，p35，2014年5月

若林秀隆：筋肉の減少「サルコペニア」が命を脅かす．NHKためしてガッテン：「骨筋力」で若返る，主婦と生活社，p41，2014年5月

ためしてガッテン「肺炎糖尿病に勝つ！筋トレで免疫力ＵＰ技」

9月17日に放送された、ためしてガッテン「肺炎糖尿病に勝つ！筋トレで免疫力ＵＰ技」ですが、1月5日（月）10時5分から再放送されます。前回見逃した方は録画などで見ていただけると嬉しいです。サルコペニアについて私が紹介しています。よろしくお願い申し上げます。

http://www9.nhk.or.jp/gatten/archives/P20140917.html

Dysphagia assessed by the 10-item Eating Assessment Tool is associated with nutritional status and activities of daily living in elderly individuals requiring long-term care

Dysphagia assessed by the 10-item Eating Assessment Tool is associated with nutritional status and activities of daily living in elderly individuals requiring long-term careという論文が、The
Journal of Nutrition, Health and Agingという雑誌にアクセプトされました。

http://www.springer.com/medicine/family/journal/12603

リハ栄養の原著論文をアクセプトさせることができてよかったです。抄録だけ掲載しておきます。

Objectives: The 10-item Eating Assessment Tool (EAT-10) is a self-administered questionnaire for dysphagia screening, with each item scored from 0 to 4. We assessed the associations among the EAT-10 score, nutritional status and activities of daily living (ADL) in elderly individuals requiring long-term care.
Design: Cross-sectional study.
Setting: Geriatric health services facilities, acute hospitals, and the community.
Participants: Elderly individuals ≥65 years of age with dysphagia or possible dysphagia (N=237).
Measurements: The EAT-10, the Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) and the Barthel Index.
Results: There were 90 males and 147 females. Mean age was 82 ± 8 years. Eighty-nine were in geriatric health services facilities, 28 were in acute hospitals, and 120 were community-dwelling. The median Barthel Index score was 55 (interquartile range: 25, 80). The median EAT-10 score was 1 (interquartile range: 0, 9), and 101 respondents a score more than 3, indicating the presence of dysphagia. The MNA-SF revealed that 81 were malnourished, 117 were at risk of malnutrition, and 39
had a normal nutritional status. The Barthel Index score and MNA-SF score were significantly lower in those with an EAT-10 score between 3 and 40, compared to those with an EAT-10 score between 0 and 2. The EAT-10 has an independent effect on the Barthel Index and the MNA-SF by adjusting for covariates such as age, gender, and setting in multiple regression analysis.
Conclusions: Dysphagia assessed by the EAT-10 is associated with nutritional status and ADL in elderly individuals requiring long-term care.