ベッド上安静時の飢餓は骨格筋分解を加速

少し前の論文ですが、2週間のベッド上安静時の飢餓は骨格筋分解を加速させるという論文を紹介します。

Biolo G, Ciocchi B, Stulle M, Bosutti A, Barazzoni R, Zanetti M, Antonione R, Lebenstedt M, Platen P, Heer M, Guarnieri G. Calorie restriction accelerates the catabolism of lean body mass during 2 wk of bed rest. Am J Clin Nutr. 2007 Aug;86(2):366-72.

下記HPで全文PDFで見ることができます。

http://ajcn.nutrition.org/content/86/2/366.full.pdf

若年健常者9人を対象に、ベッド上安静と非安静群、十分なエネルギー投与群と低エネルギー投与群（1日エネルギー消費量の80％程度）にわけて、介入前後でDEXAによる除脂肪体重の評価とロイシンの代謝を調査しました。

筋肉量のみ結果を示します。ベッド上安静＋低エネルギー投与群では他の組み合わせの3群と比較して、有意に除脂肪体重が減少しました（1.10 +/- 0.1 kg）。ちなみに非安静＋低エネルギー投与群では0.3 +/- 0.3kgの減少で、十分なエネルギー投与群では0.1～0.3kgの減少でした。

以上より、ベッド上安静の時の飢餓の合併は骨格筋分解を加速させるという結論です。飢餓で筋肉量が低下することも、安静臥床時の飢餓はさらに筋肉量を減少させることも当たり前ですが、それがきちんとエビデンスになっていることは知りませんでした。

飢餓の時にレジスタンストレーニングは禁忌だと言っていますが、筋肉量を維持するためにはベッド上安静も禁忌ですね。動いたほうが体重減少も筋肉量減少も少ないですし。もっとも飢餓の有無に関わらず、サルコペニア対策としてベッド上安静は禁忌です。

非安静群では日中立位ですごし、病棟内歩行が可能で、10分間のエルゴメーターを1日3回行っています。私は栄養状態が悪化する場合でも、廃用予防のため2メッツまでの活動と早期離床は制限せずに行うべきであるという2メッツ仮説を提唱しています。でも3メッツまでの活動なら制限しなくてもよいのかもしれませんね。

Abstract

BACKGROUND:

Muscle inactivity and low energy intake commonly occur in persons with acute or chronic disease, in astronauts during space flight, and during aging.

OBJECTIVE:

We used a crossover design to investigate the effects of the interactions of inactivity and calorie restriction on whole-body composition and protein kinetic regulation in 9 healthy volunteers.

DESIGN:

Lean body mass (LBM) was measured by using dual-energy X-ray absorptionmetry before and at the end of 14-d periods of bed rest (B) and controlled ambulation (A) in patients receiving eucaloric (E) or hypocaloric (H) (approximately 80% of total energy expenditure) diets. Whole-body leucine kinetics were determined at the end of the 4 study periods by using a standard stable-isotope technique in the postabsorptive state and during a 3-h infusion of a 0.13 g x kg LBM(-1) x h(-1) amino acid mixture.

RESULTS:

In the postabsorptive state, we found a significant (P = 0.04) bed rest x hypocaloric diet interaction for the rate of leucine oxidation, an index of net protein catabolism (A+E: 0.23 +/- 0.01; B+E: 25 +/- 0.01; A+H: 0.23 +/- 0.01; B+H: 0.28 +/- 0.01 micromol x min(-1) x kg LBM(-1)). Bed rest significantly (P < 0.01) decreased amino acid-mediated stimulation of nonoxidative leucine disappearance, an index of protein synthesis (A+E: 35 +/- 2%; B+E: 30 +/- 2%; A+H: 41 +/- 3%; B+H: 32 +/- 2%). B+H decreased LBM by 1.10 +/- 0.1 kg, which is significantly (P < 0.01) greater than the decrease seen with A+E, A+H, or B+E.

CONCLUSION:

Calorie restriction enhanced the catabolic response to inactivity by combining greater protein catabolism in the postabsorptive state with an impaired postprandial anabolic utilization of free amino acids.