Frailty（虚弱、フレイルティ）のコンセンサス論文

Frailty（虚弱、フレイルティ）のコンセンサス論文を紹介します。虚弱領域では、とても重要な論文になると思います。

John E. Morley, et al. Frailty Consensus: A Call to Action. Journal of the American Medical Directors Association, Volume 14, Issue 6, June 2013, Pages 392–397, http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2013.03.022

抄録しか読めていないので詳細不明ですが、6つの国際、アメリカ、ヨーロッパの学会によるコンセンサスで、physical frailty（身体的虚弱）について、4つのポイントを報告しています。日本語訳がこなれていなくてすみません…。

1．身体的虚弱の定義は「多数の原因、誘因による医学的な症候群で、筋力、持久力の低下、
生理的機能の低下が特徴であり、要介助状態や死亡にいたる脆弱性が増加した状態である。」

2．身体的虚弱は運動、蛋白エネルギー補給、ビタミンD、多剤内服時の内服薬減少といった介入によって、潜在的に予防および治療することができる。

3． simple FRAIL scaleのような簡単で短時間にできるスクリーニングテストを作成し妥当性を検証することで、医師が客観的に虚弱の方を認識できるようになる。

4．身体的虚弱の最適な管理を行うために、70歳以上のすべての高齢者と、慢性疾患により有意な体重減少を認めるすべての方（5％以上の体重減少）を対象に、虚弱のスクリーニングを行うべきである。

今後はFriedらの虚弱の診断基準より、今回の論文の定義とsimple FRAIL scaleのほうが広まるかもしれませんね。

Abstract

Frailty is a clinical state in which there is an increase in an individual’s vulnerability for developing increased dependency and/or mortality when exposed to a stressor. Frailty can occur as the result of a range of diseases and medical conditions. A consensus group consisting of delegates from 6 major international, European, and US societies created 4 major consensus points on a specific form of frailty: physical frailty.

1. Physical frailty is an important medical syndrome. The group defined physical frailty as “a medical syndrome with multiple causes and contributors that is characterized by diminished strength, endurance, and reduced physiologic function that increases an individual's vulnerability for developing increased dependency and/or death.”

 

2. Physical frailty can potentially be prevented or treated with specific modalities, such as exercise, protein-calorie supplementation, vitamin D, and reduction of polypharmacy.

 

3. Simple, rapid screening tests have been developed and validated, such as the simple FRAIL scale, to allow physicians to objectively recognize frail persons.

 

4. For the purposes of optimally managing individuals with physical frailty, all persons older than 70 years and all individuals with significant weight loss (≥5%) due to chronic disease should be screened for frailty.