褥瘡に対する栄養介入のランダム化比較試験

褥瘡に対する栄養介入のランダム化比較試験の論文を紹介します。

Takehiko Ohura, Toshio Nakajo, Shingo Okada, Kenji Omura, Kayoko Adachi. Evaluation of effects of nutrition intervention on healing of pressure ulcers and nutritional states (randomized controlled trial). Wound Repair and Regeneration Volume 19, Issue 3, pages 330–336, May/June 2011

日本発の実に素晴らしい臨床研究です。

Ⅲ、Ⅳ度の褥瘡を有する経管栄養患者に対して、介入群はBEE × 1.1 × 1.3 to 1.5のエネルギー量を投与、対照群は研究前と同等のエネルギー量を投与しています。結果的に対照群は29.1±4.9kcal/kg/day、介入群は37.9±6.5kcal/kg/dayとなっています。

結果ですが、介入群で褥瘡のサイズが8週間以降で有意に改善しています。栄養状態では介入群で体重とプレアルブミンで有意に改善していますが、12週間で介入群の体重が37.36→38.79kg、プレアルブミンが19.55→20.83ということです。体重は臨床的に有意ですが、プレアルブミンは臨床的には微妙な差です。

介入群で脱落者が9人（対照群で1人）と多いのが気にはなりますが、Ⅲ、Ⅳ度の褥瘡に対して積極的な栄養介入を行うことで褥瘡が改善したという素晴らしい結果です。この論文はぜひ多くの医療人に知ってほしいですし、このような論文を発信できる方が増えると嬉しいですね。私も頑張らないといけませんが。

ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate the effects of nutrition intervention on nutritional states and healing of pressure ulcers by standardizing or unified factors including nursing, care and treatment in a multicenter open randomized trial. Tube-fed patients with Stage III–IV pressure ulcers were selected. The control group (30 patients) received the same nutrition management as before participating in this trial, whereas the intervention group (30 patients) was given calories in the range of Basal Energy Expenditure (BEE) × 1.1 × 1.3 to 1.5. The intervention period was 12 weeks. The efficacy and safety were evaluated based on the nutritional states and the sizes of ulcers (length × width), and on the incidence of adverse events related to the study, respectively. The calories administered to the control and intervention groups were 29.1±4.9 and 37.9±6.5 kcal/kg/day, respectively. Significant interactions between the presence or absence of the intervention and the intervention period were noted for nutritional states (p<0.001 for body weight, p<0.05 for prealbumin). Similarly, the size of ulcers differed significantly between subjects in the intervention group and in the control group (p<0.001). The results suggest that nutrition intervention could directly enhance the healing process in pressure ulcer patients.

第12回日本褥瘡学会

来週8月20-21日に幕張メッセで第12回日本褥瘡学会が開催されます。プログラムは下記のHPで確認できます。

https://apollon.nta.co.jp/jspu12/program.html

今回、栄養に関するシンポジウムが2つ開催されます。特に「QOL向上を目指した栄養管理」では、シンポジストに理学療法士とリハ医がいます。従来の栄養に関するシンポジウムでは、リハ関連職種がシンポジストに入ることはほとんどなかったので、このシンポジウムはとても楽しみです。

「栄養とリハビリテーション医療」、「食べる楽しみを大切にするために～口のリハビリテーションのすすめ～」どちらもとても大切です。

シンポジウム3　【8月20日（金）15:30～17:00　第3会場】
「栄養介入は創傷治癒を促進させる」
司会
大村　健二 （山中温泉医療センター）
中條　俊夫 （医療法人財団青葉会　青葉病院）

演者
大浦　武彦 （医療法人社団廣仁会褥瘡・創傷治癒研究所）
足立　香代子 （せんぽ東京高輪病院　栄養管理室）
田村　佳奈美 （独立行政法人労働者健康福祉機構　福島労災病院　栄養サポートセンター）
下田　雅子 （特定医療法人　原土井病院　内科）
岡田　晋吾 （医療法人社団守一会北美原クリニック）

シンポジウム5　【8月21日（土）13:30～15:00　第1会場】
「QOL向上を目指した栄養管理」
司会
美濃　良夫 （阪和第一泉北病院）
判澤　恵 （京都橘大学看護教育研修センター）

演者
美濃　良夫 （阪和第一泉北病院）：ガイドラインに示された栄養管理と問題点
飯田　有輝 （厚生連海南病院　リハビリテーション科）：栄養とリハビリテーション医療
栗原　正紀 （長崎リハビリテーション病院）：食べる楽しみを大切にするために～口のリハビリテーションのすすめ～
井上　善文 （医療法人川崎病院　外科）：QOLからみたTPNとPEGのメリット・デメリット
幣　憲一郎 （京都大学医学部附属病院　疾患栄養治療部）：QOLを重視した食のコーディネート
木下　幸子 （岐阜大学医学部附属病院生体支援センター）：褥瘡予防・治療における栄養管理とQOL-看護師/皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCN）の立場から―