がん悪液質におけるインスリン抵抗性

がん悪液質におけるインスリン抵抗性の役割に関するレビュー論文を紹介します。

Mary A. Honors and Kimberly P. Kinzig. The role of insulin resistance in the development of muscle wasting during cancer cachexia. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2011, doi:10.1007/s13539-011-0051-5

下記HPで全文PDFで入手できます。

http://www.springerlink.com/content/ex605h40966q3857/fulltext.pdf

インスリン抵抗性はがん悪液質患者で認められ、筋肉量減少のメカニズムの1つと考えられています。インスリン抵抗性を改善することで、悪液質の症状を改善できる可能性もあります。インスリン抵抗性はがん悪液質に先行して生じるというエビデンスもあります。

例えば一定のインスリン感受性が残存している場合、がん悪液質患者に外因性インスリンを投与することで、エネルギー摂取量と体重が増加してその結果、生存期間延長とQOL向上を認めたという報告があります。ただし、否定的な報告もあり、エビデンスとしては不十分です。

薬物療法として、メトフォルミン、チアゾリジンジオン（インスリン抵抗性改善薬）、β2受容体刺激剤がインスリン抵抗性を改善させることで、筋肉量増加に有効な可能性があります。ただしこれらについても今後の検証が必要とされています。

リハ栄養的にはインスリン抵抗性の改善には、薬物療法よりも運動療法のほうが効果的と考えます。有酸素運動とレジスタンストレーニングを行うことで、抗炎症作用だけでなくインスリン抵抗性を改善させることで、悪液質の症状を改善させる可能性があります。もちろんこれも研究での検証が必要ですが。

Abstract
Background Cancer cachexia is a complex syndrome associated with multiple metabolic abnormalities. Insulin resistance is present in many cancer patients and may be one mechanism through which muscle wasting occurs.

Methods and results The present review examines evidence in support of a role for insulin resistance in the development of muscle wasting during cancer cachexia and identifies areas for future research. Patients suffering from cancer cachexia tend to exhibit insulin resistance and improvements in insulin resistance have the potential to improve cachexia symptoms. In addition, evidence suggests that insulin resistance may occur prior to the onset of cachexia symptoms.

Conclusions Further investigation of the role of insulin resistance in cancer cachexia is needed. The use of translational research in this area is strongly encouraged, and has important implications for clinical research and the treatment and prevention of cancer cachexia.