筋肉量とIADL低下のリスク

筋肉量と機能低下のリスクを地域在住高齢女性で調査した前向きコホート研究（EPIDOS Study）を紹介します。

Isabelle Amigues, et al. Low Skeletal Muscle Mass and Risk of Functional Decline in Elderly Community-Dwelling Women: The Prospective EPIDOS Study. Association, Available online 18 January 2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2012.12.002

EPIDOS Studyという骨粗鬆症の前向きコホート研究のデータを活用した二次研究です。対象は研究参加者の75歳以上の障害のない女性で、筋肉量のデータがあった975人です。筋肉量はDEXAで評価し、機能低下はIADLの1つ以上の障害と定義しています。

結果ですが4年間のフォローで452人(46.4%)に機能低下を認めました。多変量解析で機能低下と関連を認めた因子は、筋肉量、高齢、1つ以上の併存疾患、椅子立ち上がりテストの障害でした。

筋肉量で4群に分けると、下から2番目の群で機能低下と有意に関連があり、最も下の群で有意な傾向でした。機能低下と負の関連（要するに機能低下しにくい）を認めた因子は、独居、握力高値、歩行速度でした。

以上より、年齢、筋力、身体機能、併存疾患で調整した後も、筋肉量低下は4年後の機能低下と独立した関連を地域在住高齢女性で認めるという結論です。

筋力だけでなく筋肉量低下が独立してIADLの障害と関連するというのは意味があると考えます。ただ、95%信頼区間（1SD低下で1.01–1.24)を見るとかろうじて統計学的有意差があるという結果です。臨床的に強い関連があるとは言えないかもしれません。

Abstract

Objectives

To assess relationships between low skeletal muscle mass (SMM) and functional decline in community-dwelling elderly women.

Design

Secondary analysis of data from EPIDOS, a French prospective observational multicenter cohort study of osteoporosis epidemiology.

Setting

One center in France between 1992 and 1994.

Participants

Women aged 75 years or older without disability and with available baseline SMM measurements.

Measurements

SMM was assessed using dual-energy X-ray absorptiometry and functional decline was defined as loss of at least one Instrumental Activity of Daily Living component. Associations linking low SMM to functional decline were estimated using the Cox proportional hazards model.

Results

Of 975 women followed for 4 years, 452 (46.4%) experienced functional decline. Factors independently associated with functional decline were decreased SMM (adjusted hazard ratio [aHR] per SD decrease, 1.12; 95% confidence interval [95% CI], 1.01–1.24), older age (aHR per SD increase, 1.28; 95% CI, 1.17–1.39), one or more comorbidities (aHR, 1.65; 95%CI, 1.05–2.59), and impaired chair-stand test (aHR, 1.35; 95% CI, 1.01–1.82). The second SMM quartile was associated with functional decline (aHR, 1.39; 95% CI, 1.06–1.84) and the lowest quartile showed a nearly significant association (aHR, 1.29; 95% CI, 0.98–1.72). Factors negatively associated with functional decline were living alone (aHR, 0.76; 95% CI, 0.59–0.96), higher handgrip strength (aHR per SD increase, 0.88; 95% CI, 0.78–0.88), and walking speed (aHR per SD increase, 0.86; 95% CI, 0.77–0.96).

Conclusion

Low SMM was independently associated with functional decline within 4 years after adjustment for age, muscle strength, physical performance, and comorbidities in community-dwelling elderly women.