重症疾患患者のサルコペニア

重症疾患患者のサルコペニアのレビュー論文を紹介します。

Muscaritoli M, Lucia S, Molfino A. Sarcopenia In Critically Ill Patients: The New Pandemia. Minerva Anestesiol. 2013 Jan 31. [Epub ahead of print]

重症疾患患者では骨格筋の筋肉量と機能の変化を認めることが多く、その原因は多数あります。急性疾患による筋肉以下に加え、ICUに入室していることが骨格筋異常に影響している可能性があります。原発性サルコペニアを重症疾患患者に認めることがあります。

ICUでのサルコペニアは予後に悪影響を与え、ICUサバイバーの長期予後にも影響する可能性があります。ICU入室患者のサルコペニアに関するデータは少ないですが、ICUに関連したサルコペニアICU-related sarcopeniaの予防に注意すべきです。

広義のサルコペニア・リハ栄養的に考えると、高齢者ではもともと加齢によるサルコペニアを有している可能性があり、ICU入室中に侵襲、安静臥床、飢餓を合併することでサルコペニアが悪化して廃用症候群となり、機能予後や生命予後が悪くなる可能性があるといえます。

Abstract

Alteration of muscle mass and function is often observed in critically ill patients and its etiology is multifactorial. Besides the effects of acute disease on muscle metabolism, intensive care stay may per se contribute to muscle derangements. Recently, the concept of sarcopenia has been completely revisited, and indicates the loss of muscle mass and function. Although sarcopenia is generally observed and diagnosed in older adults it may be present in different clinical settings, including critical illness. Sarcopenia in the intensive care unit (ICU) negatively impacts on patients' outcomes and may determine a negative long-term impact on ICU survivors. Additionally, sarcopenia may promote functional disability in the long-term after hospital discharge. Limited data are available on the prevalence of sarcopenia at ICU admission. Considering the growing population of older adults with multiple comorbidities, modern intensive care medicine should pay attention to the prevention of ICU-related sarcopenia and also to the routine screening for sarcopenia at ICU admission.