肝硬変の活動・食事とサルコペニア

代償性ウイルス性肝硬変患者では身体不活動と不十分な食事摂取がサルコペニアの頻度と関連するという論文を紹介します。

Fumikazu Hayashi, et al. Physical Inactivity and Insufficient Dietary Intake Are Associated With the Frequency of Sarcopenia in Patients with Compensated Viral Liver Cirrhosis. Hepatology Research, DOI: 10.1111/hepr.12085

対象は41歳以上の代償性ウイルス性肝硬変患者50人です。食事摂取量はインタビューで、身体活動量は歩数計で調査しました。骨格筋指数はBIAで評価した四肢筋肉量で計算し、握力も調査しました。骨格筋指数と握力でサルコペニアの有無を判定しました。

結果ですが、身長、理想体重あたりのエネルギー摂取量、1日の歩数が独立してサルコペニアと関連していました。サルコペニアと判定された群では、判定されなかった群と比較して、理想体重あたりのエネルギー摂取量と1日の歩数が少ない方が多かったです。

以上より、1日5000歩以上の歩行と、理想体重あたり30kcalの食事摂取が、代償性肝硬変のライフスタイルのガイドラインとなる可能性があるという結論です。

この論文でのサルコペニアは、41歳以上と高齢者でない患者を含んでいること、肝硬変といった悪液質の原因となりうる疾患が対象であること、活動量や食事摂取量を考慮していることより、原発性サルコペニアよりも二次性サルコペニアを意識しているといえます。

二次性サルコペニアの予防に、一定以上の活動量と食事摂取量が必要という結論は、リハ栄養的にはとても納得できます。今後、1日5000歩以上の歩行と、理想体重あたり30kcalの食事摂取を行うと、肝硬変患者のサルコペニア予防になるという論文が出ると嬉しいですね。

Abstract

Aim

The association between sarcopenia and nutritional status is thought to be an important problem in patients with cirrhosis. In this study, we investigated whether nutritional factors were related to sarcopenia in patients with liver cirrhosis.

Methods

The subjects were 50 patients with cirrhosis aged 41 years or older. In this study, the subjects were interviewed about their dietary habits, and their daily physical activity was surveyed using a pedometer. The skeletal muscle mass index (SMI) was calculated using the appendicular skeletal muscle mass (ASM) was measured by bioelectric impedance analysis. The handgrip strength was measured using a Hand Dynamometer. Sarcopenia was defined by SMI and handgrip strength. The patients with cirrhosis were categorized as normal group or sarcopenia group, and the 2 groups were compared. Univariate and multivariate logistic regression modeling were used to identify the relevant for sarcopenia in patients with cirrhosis.

Results

Height (odds ratio, 5.336; 95% confidence interval (95%CI), 1.063–26.784; P = 0.042), energy intake per IBW (Ideal Body Weight) (odds ratio, 5.882; 95%CI, 1.063–32.554; P = 0.042), and number of steps (odds ratio, 4.767; 95%CI, 1.066–21.321; P = 0.041) were independent relevant factors for sarcopenia. Moreover, a significantly greater number of the patients with sarcopenia group had low values for both parameters energy intake per IBW and number of steps.

Conclusion

Our results suggest that walking 5000 or more steps per day and maintaining a total energy intake of 30 kcal/IBW might serve as a reference for the lifestyle guideline of compensated cirrhotic patients.