サルコペニア肥満と認知機能

サルコペニア肥満と認知機能：インスリン抵抗性と炎症の媒介役割？という論文を紹介します。

M. E. Levine and E. M. Crimmins. Sarcopenic Obesity and Cognitive Functioning: The Mediating Roles of Insulin Resistance and Inflammation? Current Gerontology and Geriatrics ResearchVolume 2012 (2012), Article ID 826398, doi:10.1155/2012/826398

対象は60代と70代以上の高齢者1127人です。身体組成は筋肉量と腹囲で評価して、サルコペニア、肥満、サルコペニア肥満、正常と分類しています。結果ですが、60代では身体組成と認知機能に関連を認めませんでしたが、70代以上ではサルコペニア、肥満とも独立して認知機能悪化と関連していました。

インスリン抵抗性が認知機能と肥満の関連にかなり影響していました。60代ではCRP高値が認知機能低下と有意に関連していましたが、これは体組成と認知機能の関連に影響を与えていませんでした。以上より、内臓脂肪に関連した代謝障害が、認知機能と筋肉量低下に同時に貢献している可能性があるという結論です。

低栄養と肥満が認知症のリスクであることはすでにメタ解析で示されていますが、70代以上ではサルコペニアが認知症のリスクとなっています。ここにはインスリン抵抗性と炎症だけでなく、低栄養が関連している可能性があると考えます。サルコペニアの高齢者では、栄養評価と同時に認知評価も必要かもしれません。

Abstract
This study examined the influence of insulin resistance and inflammation on the association between body composition and cognitive performance in older adults, aged 60–69 and aged 70 and older. Subjects included 1127 adults from NHANES 1999–2002. Body composition was categorized based on measurements of muscle mass and waist circumference as sarcopenic nonobese, nonsarcopenic obese, sarcopenic obese, and normal. Using OLS regression models, our findings suggest body composition is not associated with cognitive functioning in adults ages 60–69; however, for adults aged 70 and over, sarcopenia and obesity, either independently or concurrently, were associated with worse cognitive functioning relative to non-sarcopenic non-obese older adults. Furthermore, insulin resistance accounted for a significant proportion of the relationship between cognitive performance and obesity, with or without sarcopenia. Additionally, although high CRP was significantly associated with poorer cognitive functioning in adults ages 60–69, it did not influence the association between body composition and cognitive performance. This study provides evidence that age-related physiological maladaptations, such as metabolic deregulation, which are associated with abdominal fat, may simultaneously contribute to lower cognition and muscle mass, reflecting a degradation of multiple physiological systems.