強皮症の栄養評価・介入

強皮症の栄養評価・介入のエキスパートオピニオンの論文を紹介します。

Baron M, Bernier P, Côté LF, Delegge MH, Falovitch G, Friedman G, Gornitsky M, Hoffer J, Hudson M, Khanna D, Paterson WG, Schafer D, Toskes PP, Wykes L. Screening and therapy for malnutrition and related gastro-intestinal disorders in systemic sclerosis: recommendations of a North American expert panel. Clin Exp Rheumatol. 2010 Mar-Apr;28(2 Suppl 58):S42-6.

下記のHPで全文PDFを見れます。

http://www.clinexprheumatol.org/article.asp?a=932

またこの論文に限らず、強皮症を特集しているこの号すべてを全文PDFで見れるようです。

http://www.clinexprheumatol.org/a.asp?IDArchivio=108

Canadian Scleroderma Research Groupによる栄養評価・介入のエキスパートオピニオンです。

強皮症のすべての患者に栄養スクリーニングが必要です。消化器症状に関する質問も必要です。栄養スクリーニングで引っかかる場合には、栄養士と消化器科医師へのコンサルトを行います。患者支援グループの紹介も検討します。

口腔に問題がある場合には、強皮症治療の経験がある歯科医師にコンサルトします。すべての強皮症患者は月1回の体重測定と体重変化の報告が必要です。リウマチ科医師による年1回の低栄養のチェックも必要です。

強皮症で最重度の低栄養を認めた患者さんを何人かみたことがあります。そうなる前に適切な栄養管理ができていればよかったのですが、膠原病・リウマチ疾患による低栄養や悪液質に対する関心は低いのが現状です。膠原病・リウマチ疾患に対する適切なリハ栄養管理を、日本でも普及させないといけません。

Abstract
OBJECTIVES: To develop a set of recommendations for clinicians caring for patients with systemic sclerosis (SSc) to guide their approach to the patient with malnutrition and possible malabsorption.

METHODS: The Canadian Scleroderma Research Group convened a meeting of experts in the areas of nutrition, speech pathology, oral health in SSc, SSc and gastroenterology to discuss the nutrition-GI paradigm in SSc. This meeting generated a set of recommendations based on expert opinion.

RESULTS: Physicians should screen ALL patients with SSc for malnutrition. The physician should ask a series of questions that pertain to GI involvement. Patients who screen positive for malnutrition should be referred to a dietitian and gastroenterologist. Referral to a patient support group should be considered and if screening reveals oral health problems, referral to a dentist, preferably with expertise in treating patients with SSc, should be done. All SSc patients should weigh themselves monthly and report any sudden significant changes in weight. They should be assessed by a rheumatologist once a year for signs of malnutrition.

CONCLUSIONS: Malnutrition may be common in SSc and a multidisciplinary approach is important.