施設入所高齢者に対する必須アミノ酸投与

施設入所の高齢者に対する必須アミノ酸投与の効果をみたRCTを紹介します。

Rondanelli M, Opizzi A, Antoniello N, Boschi F, Iadarola P, Pasini E, Aquilani R, Dioguardi FS. Effect of essential amino acid supplementation on quality of life, amino acid profile and strength in institutionalized elderly patients. Clin Nutr. 2011 Oct;30(5):571-7.

この研究のリサーチクエスチョンは以下の通りです。

P：41人の施設入所者（平均年齢79.8歳）に
E：必須アミノ酸4gを1日2回8週間経口摂取すると
C：同じエネルギー量もプラセボを経口摂取した場合と比較して
O：抑うつ、栄養、筋力、ADL、健康関連QOLが改善するか

結果と結論ですが、プラセボ群と比較して必須アミノ酸投与群では、MNA、アルブミン、抑うつ、握力、ADL、健康関連QOL（SF-36）がいずれも統計学的に有意に改善しました。

これだけ見ると素晴らしい結果のように思えますが、統計学的に有意な改善といっても、臨床的にはわずかの改善に過ぎません。また、施設入所高齢者といっても、栄養の問題が大きいわけではありません。ないわけではありませんが。

MNAが0.8点改善（どちらも低栄養のリスクありの範囲内）、アルブミンが0.16g/dl改善（もともとアルブミン値は正常範囲内）、握力が1kg改善（18.68kgが19.75kg）と、改善はわずかです。これだけで日本の施設高齢者に必須アミノ酸を1日8gルーチンで経口摂取してもらおうという気になれないのは私だけでしょうか。

Abstract
BACKGROUND & AIMS: This study assessed the efficacy of supplemented essential amino acids on depressive symptoms, nutrition, muscle function, daily physical activity, and health-related quality of life (HRQoL) of institutionalized elderly patients.

METHODS: Forty-one patients (58.5% women; mean age 79.8 yrs) with sequelae of coronary artery disease (73%), femoral fracture (34%), were randomly assigned to receive oral essential amino acids 4 gr 2 times a day for 8 weeks or isocaloric placebo. Before randomization and 8 weeks after the protocol started, the following variables were measured: depressive symptoms (Geriatric Depression Scale, GDS), nutritional panel (Mini Nutritional Assessment, MNA; serum albumin and prealbumin levels), muscle strength (Hand Grip, HG), Activity Daily Life (ADL), Quality of Life (SF-36, HRQoL) and amino acid profile.

RESULTS: Compared with the placebo group, EAA patients improved nutrition (MNA score 22.6 ± 1.5 post vs 21.8 ± 1.6 pre; p < 0. 04, albumin g/dl 4.04 ± 0.35 post vs 3.88 ± 0.3 pre; p < 0.01), GDS(score 10.3 ± 1.75 post vs 13.85 ± 3.37 pre; p < 0.001), HG (Kg 19.75 ± 1.7 post vs 18.68 ± 1.36 pre; p = 0.001), ADL (p < 0.04) and both physical and mental components of SF-36 (p < 0.002).

CONCLUSIONS: Oral supplementation with essential amino acids improved several determinants of quality of life in institutionalized elderly patients, including depressive symptoms, nutrition, muscle function and daily life activity.