呼吸器疾患と筋肉異常

呼吸器疾患と筋肉異常に関するレビュー論文を紹介します。

Joaquim Gea, Carme Casadevall, Sergi Pascual, Mauricio Orozco-Levi and Esther Barreiro. Respiratory diseases and muscle dysfunction, Expert Review of Respiratory Medicine, February 2012, Vol. 6, No. 1, Pages 75-90 , DOI 10.1586/ers.11.81

抄録しか読んでいませんが、多くの呼吸器疾患で呼吸や四肢体幹の筋肉に障害を認め、QOLや生存に影響を与えています。

COPDでは、全身（炎症、ガス交換障害、低栄養、併存疾患、薬剤）と局所（呼吸方法と呼吸筋活動の変化、分子事象）の両方の要因による相互作用によって生じるようです。のう胞性線維症や喘息でもこれらの要因の一部が関与しています。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、繰り返しおこる低酸素への暴露と修復のための安静の欠如が、筋肉異常の主な原因と考えられています。側彎症では廃用の要素が大きいようです。肺の進行がんでは悪液質が主な原因のようです。

疾患によって筋肉異常の原因は異なりますが、治療としては呼吸リハ、適切な身体活動、呼吸サポート、栄養介入を含めた多方面からのアプローチが推奨されます。

呼吸器疾患のサルコペニアにおけるもっとも重要な原因は、確かに疾患によってことなります。しかし、炎症、低栄養、低酸素、廃用、悪液質、加齢、嚥下障害など多くの要因が関与していることもあります。どの呼吸器疾患でも広義のサルコペニアの原因を一通り評価すべきだと考えます。

Summary
Many respiratory diseases lead to impaired function of skeletal muscles, influencing quality of life and patient survival. Dysfunction of both respiratory and limb muscles in chronic obstructive pulmonary disease has been studied in depth, and seems to be caused by the complex interaction of general (inflammation, impaired gas exchange, malnutrition, comorbidity, drugs) and local factors (changes in respiratory mechanics and muscle activity, and molecular events). Some of these factors are also present in cystic fibrosis and asthma. In obstructive sleep apnea syndrome, repeated exposure to hypoxia and the absence of reparative rest are believed to be the main causes of muscle dysfunction. Deconditioning appears to be crucial for the functional impairment observed in scoliosis. Finally, cachexia seems to be the main mechanism of muscle dysfunction in advanced lung cancer. A multidimensional therapeutic approach is recommended, including pulmonary rehabilitation, an adequate level of physical activity, ventilatory support and nutritional interventions.