外来の強皮症患者の低栄養

外来の強皮症患者の疾患に関連した低栄養に関する論文を紹介します。

Caporali R, Caccialanza R, Bonino C, Klersy C, Cereda E, Xoxi B, Crippa A, Rava ML, Orlandi M, Bonardi C, Cameletti B, Codullo V, Montecucco C. Disease-related malnutrition in outpatients with systemic sclerosis. Clin Nutr. 2012 Mar 12. [Epub ahead of print] http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2012.02.010

強皮症と低栄養に関しては以前、以下のブログで2つの論文を紹介しています。

強皮症と栄養障害
http://rehabnutrition.blogspot.jp/2010/06/blog-post_03.html

この論文では栄養評価として、BMI、体重減少、栄養摂取量、プレアルブミンを用いています。低栄養の定義として、BMI20未満もしくは過去6ヶ月間で10％以上の体重減少としています。研究デザインは、横断研究です。

結果ですが、166人の強皮症患者のうち、低栄養と判断されたのは15％でした。多変量解析で、低栄養は疾患の活動度とプレアルブミンと独立して関連を認めました。消化管病変とは統計学的有意差を認めませんでしたが、低栄養と関連する傾向を認めました。外来の強皮症患者で低栄養はよくあるという結論です。

低栄養の定義がこれでよいのかというのは気になりますが、外来患者で15％であれば入院患者では相当数が低栄養と判定されると思います。強皮症と低栄養の先行研究は少ないですが、リハ栄養管理が重要な疾患の1つと考えています。

あと、この低栄養の定義で横断研究でも、先行研究が少ない領域であれば、Clin Nutrに掲載されるんだということを感じました。横断研究であれば実現可能性が高いので、日本からもリハ栄養のエビデンスを発信しなければと考えます。

Abstract

BACKGROUND & AIM:

Disease-related malnutrition is known to negatively affect clinical outcomes. The aim of the present study was to evaluate the prevalence of malnutrition in a cohort of outpatients affected by Systemic Sclerosis (SSc) and its association with clinical variables.

METHODS:

One hundred sixty SSc patients were consecutively evaluated. The following clinical variables were assessed: disease duration, activity and severity, treatments, functional status, gastrointestinal involvement. Nutritional assessment included: body mass index (BMI), weight loss (WL) history, nutritional intakes and serum prealbumin. Malnutrition was defined as BMI <20 kg/m² and/or previous 6-month WL ≥ 10%.

RESULTS:

Prevalence of malnutrition was 15% (10-21%). Logistic regression showed that malnutrition was independently associated with disease activity (OR 3.72; p < 0.001) and low serum prealbumin (OR 8.58; p < 0.001). The association with gastrointestinal involvement was not statistically significant, although a trend was detected (OR 1.88).

CONCLUSION:

Malnutrition is common in SSc outpatients. It appears associated with disease activity and not influenced by nutritional intakes; gastrointestinal involvement might contribute to its development over time. Serum prealbumin could be an early marker of malnutrition in SSc, whose role should be confirmed by further longitudinal investigations. Prospective studies are also required to clarify the clinical significance of the association between malnutrition and disease activity in SSc.