在宅高齢者のサルコペニアの疫学とライフスタイル

在宅高齢者のサルコペニアの疫学とライフスタイルをレビューした論文を紹介します。

David Scott, et al: The epidemiology of sarcopenia in community living older adults: what role does lifestyle play? Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle DOI 10.1007/s13539-011-0036-4

下記のHPで全文PDFで見れます。

http://www.springerlink.com/content/a3325n445l788u32/fulltext.pdf

サルコペニアと関連するライフスタイルとして、身体活動、食事、ビタミンD、慢性疾患、薬物使用について取り上げられています。身体活動と栄養の重要性に関してはよく述べられていますので、ここではビタミンDと薬物使用のみ少し紹介します。

ビタミンDに関しては確定的とはいえませんが、ビタミンDと筋肉量・筋力の関連は示唆されています。ビタミンD製剤の使用はともかく（個人的には欠乏時以外は不要と考えています）、日焼け（外出機会の意味も含めて）は高齢者では少なくなりがちですが、一定の日焼けはビタミンD合成のためにも重要かもしれません。

薬物使用に関しては、在宅高齢者の約8割が処方薬を服用している、薬物使用が多い高齢者では筋力が弱く転倒が多いという報告があります。特にベンゾジアゼピンと抗うつ薬でその傾向があるようです。一方でACE阻害剤の使用は筋肉疲労を改善することで、機能改善に有用な可能性があります。サルコペニアで高血圧症の方の場合、他の薬剤を使用しているのであれば、ACE阻害剤に変更してもよいかと思います。

スタチンに関しては、スタチンを使用している高齢者のほうが身体機能がよいという報告もありますが、一方で横紋筋融解症や運動時の筋肉の損傷増加といった面や、むしろ身体機能が低下したという報告もあります。サルコペニアと薬剤は興味深い領域だと感じます。

Abstract
Background
Sarcopenia, the age-related decline in skeletal muscle mass and function, is a relatively poorly understood process which may play an important role in the incidence of physical disability and falls in older adults. Evidence demonstrates that both genetic and environmental factors contribute to increased susceptibility for sarcopenia development, yet some of these factors may represent unavoidable consequences of ageing.

Methods
A review of literature, generally from epidemiological research, was performed to examine the influence that potentially modifiable lifestyle factors (general physical activity, dietary nutrient intake and sun exposure), as well as chronic disease and medication use, may have on sarcopenia progression.

Results
The review demonstrated that while physical activity, nutrient intake and sun exposure often decline during ageing, each may have important but differing benefits for the prevention of muscle mass and functional declines in older adults. Conversely, age-related increases in the prevalence of chronic diseases and the subsequent prescription of pharmacotherapy may exacerbate sarcopenia progression.

Conclusions
The prevalence of poor physical activity, diet and sun exposure, as well as chronic disease and medication use, within older adult populations may be modifiable through simple lifestyle and health care interventions. As such, these factors may represent the most effective targets for sarcopenia prevention during the ageing process.