在宅高齢者における筋肉量とIADL障害の関連

在宅高齢者における筋肉量とIADL障害の関連をみた論文を紹介します。日本発のサルコペニアの論文です。

Yoshimi Tanimoto, et al: Association between muscle mass and disability in performing instrumental activities of daily living (IADL) in community-dwelling elderly in Japan. Archives of Gerontology and Geriatrics Article in Press doi:10.1016/j.archger.2011.06.015

筋肉量低下に関しては、BIAを用いて四肢の筋肉量（AMI、筋肉量÷身長÷身長）を評価しています。AMIが若年平均の1－2標準偏差以下であれば“middle”、2標準偏差以下であれば“low”としました。

IADL（日常生活関連動作）は老研式活動能力指標で評価しています。これは以下の13項目で構成されます。

手段的自立：活動的な日常生活をおくるための動作の能力をはかります。
（１）バスや電車を使い、一人で外出できますか
（２）日用品の買い物ができますか
（３）自分で食事の用意ができますか
（４）請求書の支払いができますか
（５）銀行預金、郵便貯金の出し入れが自分でできますか

知的能動性：余暇や創作など生活を楽しむ能力をはかります。
（６）年金などの書類が書けますか
（７）新聞を読んでいますか
（８）本を読んでいますか
（９）健康についての記事や番組に関心がありますか

社会的役割：地域で社会的な役割をはたす能力をはかります。
（10）友達の家をたずねることはありますか
（11）家族や友達の相談にのることはありますか
（12）病人を見舞うことができますか
（13）若い人に自分から話しかけることはありますか　　　

結果ですが男性の17.2%と女性の26.2%が筋肉量が“low”、つまりサルコペニアと判定されました。年齢とBMIで調整しても、サルコペニアはIADLの障害と関連していました。これより、サルコペニアに介入することで、IADLを改善できる可能性があることが示唆されました。

サルコペニアとADLが関連している論文はいくつかありますが、サルコペニアとIADLも関連していることが今回わかりました。加齢によるサルコペニア単独の場合、ADLは自立していることが少なくないので、IADLの評価のほうが重要かもしれません。

Abstract
This study describes the association between low muscle mass and disability in performing IADL in elderly, community-dwelling Japanese subjects. Subjects were 1268 elderly, community-dwelling Japanese aged 65 years or older. Low muscle mass was defined by appendicular muscle mass index (AMI, weight [kg]/height [m2]), measured by bioelectrical impedance analysis (BIA). We classified “middle” AMI as a value 1–2 standard deviation (SD) below the young normal mean of AMI and “low” as more than 2 SD below the young normal mean. Examination of IADL was performed using the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology Index of Competence (TMIG-IC) questionnaire. In this study, 17.2% and 26.2% of elderly men and women, respectively, were classified as having low muscle mass. There was a significant association with age and the change from normal to middle to low muscle mass in both men and women. The prevalence of IADL disability also increased significantly as muscle mass decreased. After adjustment for age and BMI, low muscle mass was significantly associated with IADL disability in men and women. Furthermore, middle muscle mass was significantly associated with IADL disability in women. This study revealed that low muscle mass, defined as a value 2 SD below the mean of young adults, had a significant association with IADL disability in elderly Japanese. Interventions to prevent age-related losses in muscle mass may be an effective strategy to prevent IADL disability among the elderly.