透析患者の食欲調節異常

透析患者の食欲調節異常に関する論文を紹介します。

Alessio Molfino, George Kaysen: Appetite Dysregulation in Hemodialysis Patients. US Nephrology, 2011;6(1):45-47

下記のHPから論文を見ることができます。

http://www.touchnephrology.com/articles/appetite-dysregulation-hemodialysis-patients?page=0,0

透析患者の低栄養のもっとも重要な原因の1つとして、食欲低下があります。食欲低下は透析患者の約1/3に認めます。炎症、ホルモン変化、中枢神経の撹乱によって食欲低下がおこり、食欲低下があるとADL、QOL、生命予後が悪化します。

透析患者のCRPの中央値は0.8mg/dlだそうです。悪液質でのカットオフ値が0.3～0.5mg/dlですから、かなりの透析患者に悪液質を認める可能性があります。また、CRP、TNF-α、IL-6が高い場合、食欲が低下することが示されています。食欲低下に関する医療人の関心は低いですが、早期発見・介入が重要です。

Abstract
The presence of protein-energy wasting (PEW) often complicates the clinical course of hemodialysis (HD) patients. Anorexia, the loss of the desire to eat, is one of the most important contributing factors for the development of PEW, occurring in almost one-third of HD patients. Inflammation, altered hormonal profile, and central nervous system derangements contribute to the development of anorexia whose presence is associated with a worse outcome.