同種造血幹細胞移植前後の体重・筋力変化

同種造血幹細胞移植を受けた患者における生理機能、栄養、疲労の性差と変化に関する研究を紹介します。

Shinichiro Morishita, et al: Gender differences and changes in physiological function, nutrition, and fatigue in the early phase in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

98人（男性65人、女性33人）の患者を対象に、同種造血幹細胞移植の3週間前までと6週間後に、身体組成（BIAで評価）、握力、膝伸展筋力、6分間歩行テストを評価しました。

結果ですが、同種造血幹細胞移植前後で、体重は5％、脂肪量は20％の有意な減少を認めましたが、除脂肪体重には有意差を認めませんでした。握力、膝伸展筋力は20％、6分間歩行距離は5％の有意な低下を認めましたが、性差は認めませんでした。

結論として、除脂肪体重は減少しなかったが、筋力は減少した点について、身体の水分量が増えたことで筋肉量減少がマスクされた可能性を指摘しています。そのため、BIAによる身体組成評価は同種造血幹細胞移植後早期では最適ではないかもしれません。

以下、コメントです。握力と膝伸展筋力が20％低下した原因は何でしょうか。原疾患と同種造血幹細胞移植によるものか、廃用か、飢餓（低栄養）か、疾患（例えば薬剤性の末梢神経障害）か、その他かがわかると、臨床現場でより適切な対応が可能になると思います。

昨日紹介した森下慎一郎さんの研究の抄録では、164人の患者のうち、83人（50.6％）にサルコペニアを認めていました。この抄録では98人となっていますが、対象人数の違い、サルコペニアの有無と程度も結果に影響しているかもしれません。いずれにせよ興味深い研究であることは間違いありません。

Background and aims: Hematopoietic stem cell transplant (HSCT) patients have decreased exercise capacity and muscle strength from before to after transplantation. However, there are no reports evaluating body composition in adult HSCT patients. The primary aim of this study is to investigate the change in body composition, physiological function, nutritional status, and fatigue pre- and post-allogeneic (allo) HSCT. Additional aims of this study include examining gender differences in physiological function, nutritional status, and fatigue pre and post allo-HSCT.

Methods: Study participants included patients who had undergone allo-HSCT from July 2007 to June 2011. Ninety-eight patients were included in this study (65 men, 33 women). The evaluation was performed up to 3 weeks before and 6 weeks after transplantation. Body composition was evaluated using a bioelectrical impedance analysis (BIA). Physiological functions were evaluated by handgrip, knee extensor strength, and 6-min walk test (6MWT).

Results: Body weight (BW) and fat body mass significantly decreased after transplantation (5% in BW and 20% in fat body mass, p < 0.01). Moreover, there was no significant decrease in lean body mass before to after transplantation. Handgrip, knee extensor strength, 6MWT, all decreased significantly after transplantation (20% in both handgrip and knee extensor strength and 5% in 6MWT, p < 0.01). There were no significant differences between men and women with respect to any of the tested parameters.

Conclusions: We found that, despite the fact that lean body mass did not decrease, muscle strength decreased significantly in allo-HSCT patients. Many patients receive intravenous drip therapy after transplantation. Thus, despite decreased muscle mass, the lack of change in lean body mass may be a result of a corresponding increase in body water volume. Based on these facts, the BIA method may not be ideal for accurately assessing muscle mass in the early phases of allo-HSCT.