サルコペニア肥満の管理戦略

サルコペニア肥満の管理戦略に関するレビュー論文を紹介します。

Benton MJ, Whyte MD, Dyal BW.　Sarcopenic Obesity: Strategies for Management. Am J Nurs. 2011 Nov 11. [Epub ahead of print]

看護師向けの雑誌で紹介されています。看護師はサルコペニア肥満に関する知識を持つべき。レジスタンストレーニングと蛋白摂取によるサルコペニア、サルコペニア肥満の予防と治療について、高齢患者に教育すべきとあります。日本の看護師よりこの点では明らかに進んでいる印象です。

サルコペニア肥満の対策について、質問されることがよくあります。まずはサルコペニア肥満の存在を知り診断することで、あとは食事と運動に尽きます。サルコペニアのない肥満では、全体のエネルギー摂取量を少なくして有酸素運動を行います。しかし、サルコペニア肥満でこのアプローチを行うと、筋肉量が減少する恐れがあります。

サルコペニア肥満では有酸素運動よりレジスタンストレーニング（週2回より週3回を推奨）を優先します。そして、レジスタンストレーニングとセットで蛋白質・アミノ酸補給を行います。また、筋トレ時に蛋白質を補給しなくても、通常の食事を体重1kgあたり蛋白質0.8gではなく1.5gを推奨する報告もあります。もちろん全体のエネルギー摂取量は少なめにします。

体重1kgあたり蛋白質1.5gというのは慢性腎疾患（CKD）患者には禁忌ですが、健常者であれば腎機能を悪化させるエビデンスはありません。高齢者で体重1kgあたり蛋白質0.8gはCKDを除き少なすぎだと私は考えます。問題はレジスタンストレーニングと高蛋白質の食事の併用をどう日常生活で継続できるかですね。

Abstract
Increased protein intake and resistance training can counter muscle loss in older adults. OVERVIEW: Sarcopenia is the age-related loss of muscle mass. Sarcopenic obesity, which describes the process of muscle loss combined with increased body fat as people age, is associated with loss of strength and function, reduced quality of life, and early death. This article describes the clinical significance of sarcopenia and sarcopenic obesity, their pathophysiology, and management strategies for healthy older adults. Both diet and exercise are essential for preventing and reversing loss of muscle and gains in fat. Dietary approaches include protein supplementation and a high protein diet. Exercise strategies promote resistance training in order to maintain muscle mass and maximize energy expenditureNurses should be knowledgeable about this condition and its management and routinely educate older patients on the benefits of resistance training and dietary protein to prevent or reverse sarcopenia and sarcopenic obesity.