日本人の身長補正頸囲と睡眠時無呼吸

日本人の身長で補正した頸囲と、補正頸囲が閉塞型睡眠時無呼吸症候群の重症度に与える影響をみた論文を紹介します。

Kawaguchi Y, Fukumoto S, Inaba M, Koyama H, Shoji T, Shoji S, Nishizawa Y. Different impacts of neck circumference and visceral obesity on the severity of obstructive sleep apnea syndrome. Obesity (Silver Spring). 2011 Feb;19(2):276-82.

この論文の特記すべき点は、日本人の頸囲（頸部周囲長、首回り、NC）の身長による補正式（頸囲を身長で割ったものです）が提示されていることです。海外では先行研究として、身長で補正した％頸囲が以下の式が示されています。

percentage of predicted NC = 100 × NC (cm)/(0.055 × height (cm) + 31) (%)

この補正式の元は、以下の論文です。
Davies RJ, Stradling JR. The relationship between neck circumference,
radiographic pharyngeal anatomy, and the obstructive sleep apnoea
syndrome. Eur Respir J 1990;3:509–514.

この論文では、肥満ではない日本人86人からまず頸囲の予測式を提示しています。
predicted NC (cm) = 0.21 × height (cm) + 3.4; r = 0.626, P < 0.0001

次に、身長で補正した頸囲は以下の％頸囲と極めて強い相関を認めました。
percentage of predicted NC = 100 × NC cm/ (0.21 × H cm + 3.4) (r = 0.997, P < 0.0001)

なお頸囲の計測については輪状甲状膜cricothyroid membraneのレベルで行っています。

身長で補正した頸囲のほうが頸囲単独よりも、BMI、体脂肪、内臓脂肪との関連が強く、身長で補正した頸囲で検討するほうが適切と判断しています。その上で身長で補正した頸囲と内臓脂肪は、独立して睡眠時無呼吸と関連しているという結果を出しています。

頸囲は肥満マーカーとして有用という報告があります。一方、頸囲もしくは頸囲を身長で割った数値がいくつ以下なら、低栄養や嚥下障害と関連しているという結果も出せるかもしれません。日本人の頸囲、身長補正頸囲、％頸囲による嚥下評価、栄養評価を行う際に参考になります。

Abstract
Our aim was to investigate the significance of neck circumference (NC) on the presence and severity of obstructive sleep apnea (OSA) syndrome independent of visceral fat (VF) obesity. A total of 219 subjects with suspected OSA underwent a complete polysomnography (PSG) study, along with the measurement of NC, and total body fat (TF) and VF levels (VFLs) measured by bioelectrical impedance analysis. We proposed NC divided by height (NC/H) as the simple index for height-corrected NC in Japanese subjects. NC/H exhibited a significantly stronger correlation than NC per se with BMI (r = 0.781 vs. 0.675, P = 0.0178), TF (r = 0.531 vs. 0.156, P < 0.0001), and VF (r = 0.819 vs. 0.731, P = 0.0203), indicating that NC/H is a better indicator of visceral obesity than NC per se. Interestingly, despite the strong correlation between NC/H and VFL, VFL was significantly associated with the apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5, ≥ 15, and ≥ 30, but not with ≥ 40 or ≥ 50, whereas NC/H was significantly associated with higher AHI values, i.e., AHI ≥ 50 but not with lower AHI value. Furthermore, multiple regression analyses revealed that VFL and NC/H were independently associated with the square root of AHI (AHI(0.5)) levels in obese and nonobese patients, respectively. In conclusion, NC is associated with the severity of OSA independently of visceral obesity, especially in nonobese patients.