総義歯高齢者の栄養状態と口腔関連QOL

総入れ歯を使用している高齢者の栄養状態、食事摂取、口腔関連QOLを調査した論文を紹介します。抄録しか読んでいませんが、臨床歯科栄養の領域の研究といえますね。

Pierre Yves Cousson, et al: Nutritional status, dietary intake and oral quality of life in elderly complete denture wearers. Gerodontology 2011; doi: 10.1111/j.1741-2358.2011.00545.x

完全に歯がある方と総入れ歯を使用している方の、MNA、3日間の食事摂取記録、口腔関連QOL（GOHAI）を比較検討しています。

結果ですが、総入れ歯を使用している群では低栄養のリスクありと判断される割合が21.3％と有意に高値でした（完全に歯がある群では0％）。回帰分析ではMNAの得点の22％は歯の状態で説明できました。両群ともエネルギーや微量栄養素の摂取量が不足していて、無歯顎の方はより摂取量が少なかったです。

以上より、通常の入れ歯を使用は、高齢者の低栄養のリスクを増加させると結論づけています。ただ、この程度の臨床研究はすでに日本でそれなりに行われているように感じます。英語論文での発信は不足しているのかもしれませんが…。

全文を読んでいないので詳細はわかりませんが、対象の選び方で完全に歯がある方と総入れ歯の方で、歯科的な面以外に違いはないのでしょうか。年齢はほぼ同じようですが、性別は明らかに異なります（総入れ歯群に女性が多い）。

医科的な健康状態（糖尿病の有無、コントロールなど）にも差があるかもしれません。糖尿病で食事摂取量を少なめにコントロールしていればエネルギーや微量栄養素の摂取量も少なくなりやすいです。など、バイアスは多いように感じます。

Abstract
Background and objective:  The prevalence of malnutrition increases with age because of many factors. Edentulousness leads to the avoidance of many types of foods. The aim of this study was to determine whether elderly complete denture wearers have a higher risk of malnutrition than dentate controls.

Material and methods:  A Mini-Nutritional Assessment (MNA) and a 3-day dietary record were compiled for a group of fully dentates (21 women and 29 men; mean age 70.1 ± 6.1) and for a group of complete denture wearers (31 women and 16 men; mean age 70.1 ± 8.1). Socio-demographic data and scores on the General Oral Health Assessment Index (GOHAI) questionnaire were collected.

Results:  Inter-group comparison of MNA scores showed that more subjects in the edentulous group (21.3%) risked malnutrition than in the dentate group (0%). The variability of the MNA could be explained for 22% by dental status, 7% by loneliness and 4% by the GOHAI score (regression analysis). Both groups had insufficient energy intakes and deficits in vitamins and micronutrients; moreover, edentulous subjects had lower intakes than dentate subjects.

Conclusion:  The use of conventional dentures increases the risk of malnutrition in the elderly.