慢性心不全の筋肉・脂肪・骨代謝

慢性心不全の筋肉・脂肪・骨代謝に関するレビュー論文を紹介します。

Goran Loncar, et al: Metabolism and the heart: An overview of muscle, fat, and bone metabolism in heart failure. International Journal of Cardiology doi:10.1016/j.ijcard.2011.09.079

主に悪液質ではない慢性心不全患者における、身体要素（筋肉・脂肪・骨）と心臓の相互作用、クロストークをレビューしています。

筋肉・脂肪・骨と心臓の複雑なネットワークが報告されています。例えば心臓から分泌されるナトリウム利尿ペプチドは、アディポネクチンの分泌を誘導し、脂肪を分解させる作用を持っています。また心不全時の心臓から分泌される可溶性のミオスタチンは、内分泌的な機序で骨格筋を萎縮させます。

脂肪細胞から分泌されるホルモンが骨代謝に影響を与えていることが最近証明されました。また、血清アディポネクチンの増加は、悪液質ではない慢性心不全の高齢患者において、骨量減少に独立して関連していました。これら筋肉・脂肪・骨と心臓の相互作用をより解明することで、予防や治療につながる可能性があります。

今回は主に悪液質ではない慢性心不全患者における、筋肉・脂肪・骨と心臓の相互作用のレビューですが、悪液質になっている慢性心不全患者ではより相互作用が顕著だと思われます。リハ栄養的には、心臓から筋肉・脂肪・骨の量を、筋肉・脂肪・骨の量から心臓を評価したうえで、栄養・運動介入していくことになります。

Abstract

Purpose of review
To review original research studies and reviews that present data on changes of body compartments and its mutual cross-talk with respect to the failing heart predominantly in non-cachectic patients with chronic heart failure (HF).

Recent findings
Thanks to the integrative approach considering the whole organism, several recent studies suggested a complex network of communication between body compartments in respect to failing heart during the natural course of body wasting in non-cachectic patients with HF. Interestingly, recent studies suggest that failing heart trough secretion of natriuretic peptides acts on fat metabolism by inducing adiponectin secretion and lipolytic actions. Soluble myostatin released from the failing heart may induce skeletal muscle wasting in HF through an endocrine-like mechanism, as well. The likelihood that adipocyte-derived hormones influence bone status has been recently proven. Increased serum adiponectin was independently associated with reduced bone mass in elderly patients with non-cachectic HF.

Summary
The concept of body compartments cross-talk in respect to failing heart provides a very interesting paradigm of integrative physiology. Better understanding of body compartments changes and its complex biochemical interplay may provide more efficacious and forehand treatment to prevent and/or postpone disability and improve quality of life in patients with chronic HF.