炎症・加齢・肥満：理学療法士への影響

炎症・加齢・肥満：理学療法士への影響というレビュー論文を紹介します。抄録しか読んでいません…。

Frailty（虚弱）は60歳以上の7％、80歳以上の40％に認めるそうです。慢性炎症はFrailtyに関連する要因の1つで、炎症性サイトカインの高値が加齢や高齢者の肥満につながり、死亡率、サルコペニアの上昇や、筋力、移動能力の低下につながります。

このレビュー論文の目的は理学療法士に上記のことを伝え、高齢者の慢性炎症を軽減させる身体活動と運動処方の臨床での推奨に関するエビデンスを検討することです。このように理学療法士が栄養や代謝のことをどんどん学習する時代になりつつあるのは素晴らしいです。

運動は慢性炎症を軽減させる作用を持ち、炎症性と抗炎症性サイトカインのバランスを最適にする他、もちろん筋肉量や筋力の増加、肥満の減少にもつながると結論に記載されています。

この論文では加齢と慢性炎症に対する運動療法のレビューですが、抗炎症作用としての運動療法に着眼しています。悪液質に関しては抄録では触れていませんが、悪液質も慢性炎症であり、運動による抗炎症作用が期待できるのではないかと仮説を立てています。

ただ、急性炎症時のレジスタンストレーニングの目安であるCRP3mg/dlを超えるような悪液質による慢性炎症の場合は、運動による抗炎症作用は期待しにくいと感じています。CRPが0.3～1mg/dlの時が、もっとも運動による抗炎症作用を期待できると考えています。仮説ですが…。

また糖尿病単独（慢性腎疾患を合併していない時期）でも炎症性サイトカインがやや高値という報告があります。つまり糖尿病単独でも悪液質になりうるし、糖尿病に対する運動療法は血糖コントロールの改善だけでなく、慢性炎症の改善も期待できるのではと感じています。仮説ですが…。

Addison, Odessa DPT; LaStayo, Paul C. PT, PhD; Dibble, Leland E. PT, PhD; Marcus, Robin L. PT, PhD: Inflammation, Aging, and Adiposity: Implications for Physical Therapists. Journal of Geriatric Physical Therapy: POST AUTHOR CORRECTIONS, 10 October 2011, doi: 10.1519/JPT.0b013e3182312b14

Abstract
Background: Physical therapists treat older individuals, characterized as both a needy and expanding population. Frailty, a predisability condition with links to chronic inflammatory conditions, is estimated to affect 7% of individuals older than 60 years and 40% of people older than 80 years. Chronic inflammation is one of the most important physiologic correlates of the frailty syndrome and high levels of proinflammatory cytokines, related to both aging and increasing adiposity in older individuals are related to an increased risk of mortality, sarcopenia, reduced muscle strength and decreased mobility.

Purpose: The purpose of this narrative review is to inform the physical therapist of the effects of aging and increasing adiposity on chronic inflammation and the association of inflammation with muscle loss, strength, and mobility impairments in older adults; and to review the current evidence to provide clinical recommendations on physical activity and exercise regimes that may mitigate chronic inflammation in older adults.

Discussion: As physical therapists help manage and treat an increasingly older population, understanding how the inflammatory milieu changes with aging and increasing adiposity and how these changes can be impacted by physical therapists via exercise and physical activity is critical.

Conclusion: Exercise is a potent preventive intervention strategy and countermeasure for chronic inflammation and adiposity. Exercise can also benefit the frail older individual by combating the negative effects of chronic inflammation and optimally balancing the production of pro and anti-inflammatory cytokines. In addition to providing an anti-inflammatory environment within muscle to mitigate the effects of chronic inflammation, exercise has the added benefit of improving muscle mass and function and decreasing adiposity in older adults.