筋力低下の長期の決定因子

筋力低下の長期の決定因子を、22年間のフォローアップ調査で評価したフィンランドの研究を紹介します。

Stenholm S, Tiainen K, Rantanen T, Sainio P, Heliövaara M, Impivaara O, Koskinen S. Long-term determinants of muscle strength decline: prospective evidence from the 22-year mini-Finland follow-up survey. J Am Geriatr Soc. 2012 Jan;60(1):77-85. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03779.x. Epub 2011 Dec 28.

22年間のコホートというだけで、個人的には脱帽です。

地域在住の963人の男女（ベースラインでは30－73歳）を対象に、握力で筋力を評価しています。握力低下と関連するリスク因子、ライフスタイル、慢性疾患などを調査しました。その結果、中年期での重労働、過体重、喫煙、心血管疾患、高血圧症、糖尿病、喘息があると、握力は有意に低下しました。

また、顕著な体重減少、活動量の少ない生活、喫煙の継続、冠動脈疾患、その他の心血管疾患、糖尿病、慢性気管支炎、慢性腰痛、長期の心血管疾患、高血圧、喘息があると、より加速的な握力低下を認めました。これらの早期発見、介入を行うことで、将来のサルコペニアや障害予防につながる可能性があるという結論です。

当たり前ですが、適度な食事と運動と禁煙はサルコペニア予防に大事ですね（笑）。その上で心血管疾患、高血圧症、糖尿病、喘息といった疾患を可能な範囲で予防（一次～三次まで含めて）していくことが、サルコペニアの一次予防にもつながるかもしれません。

Abstract
OBJECTIVES: To examine long-term changes in handgrip strength and the factors predicting handgrip strength decline.
DESIGN: Longitudinal cohort study with 22 years of follow-up.
SETTING: Population-based Mini-Finland Health Examination Survey in Finland.
PARTICIPANTS: Nine hundred sixty-three men and women aged 30 to 73 at baseline.
MEASUREMENTS: Handgrip strength was measured using a handheld dynamometer at baseline and follow-up. Information on potential risk factors, namely lifestyle and chronic conditions, and their changes throughout the follow-up were based on health interviews.
RESULTS: Based on linear mixed-effect models, midlife physically strenuous work, excess body weight, smoking, cardiovascular disease, hypertension, diabetes mellitus, and asthma predicted muscle strength decline over 22 years of follow-up (P < .05 for all). In addition, pronounced weight loss, becoming physically sedentary, persistent smoking, incident coronary heart disease, other cardiovascular disease, diabetes mellitus, chronic bronchitis, chronic back syndrome, long-lasting cardiovascular disease, hypertension, and asthma were associated with accelerated handgrip strength decline (P < .05 for all).
CONCLUSION: Lifestyle and physical health earlier in life determine rate of muscle strength decline in old age. Efforts should be made to recognize persons at risk in a timely manner and target early interventions to middle-aged persons to slow down muscle strength decline and prevent future functional limitations and disability.