悪液質・疲労の包括的管理

悪液質と疲労に対する包括的・多職種協働の管理プログラムの総説論文を紹介します。

Watkins F, Tulloch S, Bennett C, Webster B, McCarthy C: A multimodal, interdisciplinary programme for the management of cachexia and fatigue. Int J Palliat Nurs. 2012 Feb;18(2):85-90.

抄録しか読めていませんが、悪液質・疲労の包括的管理の中身として、抗炎症薬（詳細不明です）、高蛋白摂取、個々にあわせたレジスタンストレーニングが挙げられています。

すでに病院、診療所では緩和ケアで、悪液質・疲労の包括的管理が成果を出していますが、今回は在宅で悪液質・疲労の包括的管理を行う取り組みが紹介されているようです。

抗炎症薬（詳細不明です）、高蛋白摂取、個々にあわせたレジスタンストレーニングの組み合わせというのは、まさに悪液質に対するリハ栄養管理です。不応性悪液質でなければ、つまり前悪液質、悪液質であれば、適切な栄養管理下でのレジスタンストレーニングは標準プログラムに入っています。

ただ、抗炎症薬と高蛋白摂取には個々にあわせてと書いてありませんが、レジスタンストレーニングだけは個々にあわせてと書いてあります。それだけ適切なリハ栄養評価のもとで実施することが重要だと考えます。日本でも悪液質・疲労の包括的管理を早く標準化したいですね。

Abstract
Fatigue and cachexia are common symptoms of advanced disease that have a significant impact on quality of life for palliative care clients. Management of cachexia and fatigue is often overlooked, but growing understanding of the multidimensional nature of fatigue and muscle wasting has led to interest in a model of care based on multimodal therapy that has been successfully implemented in specialized multidisciplinary hospital-based clinics in the oncology/palliative care setting. This article reports on an innovative incorporation of features of this model into a client-centred, interdisciplinary programme that aims to manage the effects of cachexia and fatigue and to improve quality of life for palliative care clients in their home setting. This Cachexia and Fatigue Management Programme (CFMP) involves the use of an anti-inflammatory agent, high protein intake, and an individually tailored resistance exercise regimen to counteract muscle wasting and fatigue. The article provides an overview of the role of multimodal therapies in the management of cachexia and fatigue before moving on to discuss the development of the CFMP, its features, and potential benefits for palliative care clients, caregivers, and health services.