嚥下機能・ADL・栄養状態の関係とサルコペニア

入院高齢者の嚥下機能は、ADLや栄養状態（上腕周囲長、下腿周囲長含む）と関連するが年齢とは関連しないという黒田喜寿さんの論文を紹介します。素晴らしいです！

Yoshitoshi Kuroda. Relationship between Swallowing Function, and Functional and Nutritional Status in Hospitalized Elderly Individuals. International Journal of Speech & Language Pathology and Audiology, 2014, 2: 20-26.

下記HPから全文入手可能です。

http://synergypublishers.com/jms/index.php/ijslpa/article/view/445

対象は65歳以上の高齢入院患者133人のうち、パーキンソン病、6か月以内の脳卒中、悪性疾患の方を除外した113人です。平均年齢86.4歳ですので、かなり高齢です。入院の原因疾患は、肺炎もしくは他の呼吸器疾患が80人と大半で、認知症を76人に認めました。

嚥下機能はgraded water swallowing test(GWST)と藤島先生のFILSで評価しています。ADL・身体機能はphysical dependency scaleとcomprehension scaleで、栄養状態は上腕周囲長、下腿周囲長、血清アルブミン値で評価しています。

結果ですが、GWST、FILSともADL・身体機能と栄養状態のすべての項目と有意な関連を認めました。その原因として、疾患・不活動・低栄養による二次性サルコペニアが、嚥下筋や嚥下機能に関与している可能性があります。

サルコペニアの摂食嚥下障害に関する論文は現時点ではほとんどありませんので、とても貴重な論文です。黒田さんはこの道の第一人者ですね。私も黒田さんに付いていけるように頑張らなければと実感しました。読みやすいですし、ぜひ多くの方に読んでほしい論文です。

Abstract
Dysphagia is highly prevalent among hospitalized elderly individuals. However, the underlying mechanism of this condition remains to be elucidated. The primary objective of this study was to investigate the relationship between swallowing function, and functional and nutritional status in hospitalized elderly individuals. The subjects consisted of 113 patients with a mean age of 86.4 years. Those who had Parkinson’s disease and a cerebrovascular accident within 6 months, or malignancy were excluded. Swallowing measures included a graded water swallowing test and food intake level scale; functional measures included a physical dependency scale and a comprehension scale; and nutritional measures included serum albumin levels, mid-upper arm circumference, and calf circumference. Both of the swallowing measures had significant correlations with the functional and nutritional measures but not with age, suggesting that dysphagia in this clinical population is related to functional dependency and malnutrition. Given that sarcopenia is exacerbated by disease, inactivity and malnutrition, the result of the present study is possibly explained using the concept of sarcopenia involving the swallowing muscle mass and its function.