サルコペニアを知る・測る・学ぶ・克服する

安部孝，真田樹義，尾崎隼朗著、サルコペニアを知る・測る・学ぶ・克服する、ナップ社を紹介します。

http://www.nap-ltd.co.jp/book/NO121.html

サルコペニアに関する日本語の4冊目の書籍になります。それだけ関心が高まってきているということですね。加齢によるサルコペニアに関する病態、評価、他疾患との関連、対応について解説されています。サルコペニア克服としては、筋力トレーニングがメインで、栄養に関する記載が1項目あります。

関心の高まりはよいことですが今後、在宅でも可能なサルコペニアの評価方法が確立して、医療保険・診療報酬の中で診断、治療ができるようにしていくことも重要かと感じています。その際には加齢によるものと加齢以外の要素と明確な区別は困難なので、分けずに診断することが望ましいと考えます。

【目　次】第1章　サルコペニアを知る
　1-1　プロローグ
　1-2　サルコペニアとは
　1-3　サルコペニアの定義
　1-4　サルコペニアは老化か，それとも老年病か
　1-5　サルコペニアとディナペニア
　1-6　サルコペニア・ディナペニアの要因
　1-7　サルコペニアなのか，ディナペニアなのか
　1-8　サルコペニアにみられる部位差
　1-9　大腿部site－specificサルコペニアと筋活動パターン
　1-10　大腿部site－specificサルコペニアと運動習慣の有無
　1-11　大腿部site－specificサルコペニアと身体活動強度
　1-12　大腿部site－specificサルコペニアと歩行能力・バランス
　1-13　サルコペニアの罹患率
　1-14　サルコペニア罹患率と体格指数
　1-15　サルコペニア罹患率の性差
　1-16　サルコペニア罹患率の国際比較
　1-17　サルコペニアと医療費負担
　1-18　サルコペニアの成因
　1-19　サルコペニアと疾患
　1-20　サルコペニア肥満

第2章　サルコペニアを測る
　2-1　筋量からの評価
　2-2　筋力からの評価
　2-3　パフォーマンステストからの評価

第3章　サルコペニアを学ぶ
　3-1　サルコペニアと生存率
　3-2　サルコペニアと糖尿病
　3-3　サルコペニアと高血圧
　3-4　サルコペニアと高脂血症
　3-5　サルコペニアと動脈の柔らかさ
　3-6　サルコペニアと身体活動量
　3-7　サルコペニアと歩行能力
　3-8　サルコペニアと骨密度・転倒
　3-9　サルコペニアと要介護

第4章　サルコペニアを克服する
　4-1　はじめに
　4-2　サルコペニアに対する栄養改善の効果
　4-3　サルコペニアに対する持久的運動の効果
　4-4　持久的運動による筋肥大の機序
　4-5　サルコペニアに対する筋力トレーニングの効果
　4-6　トレーニング効果の性差
　4-7　サルコペニアと若年期の筋量蓄積
　4-8　高齢期にはじめるトレーニングの効果

COLUMN
　1　のんびりウォーキングの健康への効果
　2　サルコペニアのバイオマーカー
　3　上手に“サボって”，トレーニング効果を高める方法
　4　メタボリックシンドロームは高強度の身体活動で抑制できる
　5　筋力トレーニングによる有酸素能の改善

栄養・運動で予防するサルコペニア

葛谷雅文・雨海照祥編、栄養・運動で予防するサルコペニア、医歯薬出版が出版されました。タイトルがリハ栄養的でとてもいいですね。

http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.aspx?bookcode=706140

JSPEN金沢の書籍コーナーで少しだけ立ち読みしました(笑)。日本語ではサルコペニアに関する3冊目の書籍になります。私は今回、サルコペニアの早期発見・治療：病院─急性期病院のところを執筆させていただきました。

Topicとして、サルコペニアと摂食・嚥下障害があるのもとても嬉しいです。サルコペニアの認知度はこの1年でかなり高まったと感じますが、実際に発見して栄養と運動で予防・治療していくのは、これからだと思います。

言葉の使い方としてこの書籍では、フレイルティではなく虚弱、悪液質ではなくカヘキシア、サルコペニア肥満ではなくサルコペニック・オベシティとあります。私は普段、虚弱、悪液質、サルコペニア肥満という言葉を使用していますが、このほうがよいのでしょうかね。

臨床に即した流れで構成されていますので、臨床でどうサルコペニアを評価、対応していけば関心のある方に読んでいただきたいと思います。もちろんサルコペニアの研究に関心のある方にもおすすめです。よろしくお願い申し上げます。

目次
まえがき（葛谷雅文）
Part 1　サルコペニアとは
　サルコペニアの定義（葛谷雅文）
　サルコペニアの成因（雨海照祥・一丸智美）
　サルコペニアと虚弱─臨床上の重要性（葛谷雅文）
Part 2　わが国におけるサルコペニアの診断と実態
　日本人の骨格筋指数（DXA）（真田樹義）
　日本人の骨格筋指数（BIA）（谷本芳美）
　日本人における診断（幸　篤武・安藤富士子・下方浩史）
Part 3　サルコペニアの早期発見・治療
　病院─急性期病院（若林秀隆）
　病院─回復期リハビリテーション病棟（吉村芳弘）
　高齢者施設・療養病床（吉田貞夫）
　在宅（佐竹昭介）
　　Topics：がん患者におけるカヘキシアとサルコペニア（土師誠二）
　　Topics：サルコペニアと摂食・嚥下障害（國枝顕二郎・藤島一郎）
Part 4　サルコペニック・オベシティとその考え方
　代謝・栄養との関連（荒木　厚）
　診断法・頻度とその臨床的意義（伊賀瀬道也）
Part 5　サルコペニアの栄養療法
　たんぱく質・アミノ酸（雨海照祥・大西泉澄）
　脂肪酸（雨海照祥・林田美香子）
　分岐鎖アミノ酸（BCAA）によるサルコペニアの予防・改善の可能性（加藤友紀・安藤富士子・下方浩史）
　サルコペニアにおけるビタミンDの意義（細井孝之）
　　Topics：低栄養症候群とサルコペニア（林田美香子）
　　Topics：サルコペニアと抗酸化物質（雨海照祥）
Part 6　その他の介入法
　運動（島田裕之）
　複合介入（金　憲経）
　ホルモン（小川純人・大内尉義）
　グレリン（有村保次・松元信弘・中里雅光）

骨格筋のオープン書籍

Skeletal Muscle - From Myogenesis to Clinical Relationsという書籍の全文を、以下のHPで見ることができます。オープン書籍は素晴らしいですね。

http://www.intechopen.com/books/skeletal-muscle-from-myogenesis-to-clinical-relations

特に佐久間先生が執筆された第1章のMolecular and Cellular Mechanism of Muscle Regenerationはおすすめです。

http://cdn.intechopen.com/pdfs/38430.pdf

また、第8章のPrevention of Skeletal Muscle Wasting: Disuse Atrophy and Sarcopeniaも、廃用性筋萎縮とサルコペニアに関心のある方は必読ですね。飛行機の中でゆっくり読みたいと思います。

http://cdn.intechopen.com/pdfs/38435.pdf

書籍：Sarcopenia

3月のブログでも紹介しましたが、Alfonso J. Cruz-Jentoft, John E. Morley: Sarcopenia. Wiley-Blackwellを再度、紹介します。アマゾンでは1万円弱で予約できます。中身を一部見ることもできます。

http://www.amazon.co.jp/Sarcopenia-Alfonso-J-Cruz-Jentoft/dp/1119975875/ref=dp_return_2?ie=UTF8&n=52033011&s=english-books

目次のタイトルと著者と中身を一部をみる限り、今までのサルコペニアの書籍（といってもあまりありませんが…）の中で、もっとも充実した書籍のように思われます。サルコペニアはもはや筋肉量低下のみで判断するのではなく、身体機能や筋力を含めて判断するのが標準のように感じます。

目次

List of Contributors vii Preface xi
1 Epidemiology of Muscle Mass Loss with Age 1
Marjolein Visser
2 Definitions of Sarcopenia 8
John E. Morley and Alfonso J. Cruz-Jentoft
3 Muscle Biology and mTORC1 Signaling in Aging 20
Blake B. Rasmussen and Elena Volpi
4 The Role of the Nervous System in Muscle Atrophy 41
Minal Bhanushali, Robin Conwit, Jeffrey Metter and Luigi Ferrucci
5 Nutrition, Protein Turnover and Muscle Mass 59
Stephane Walrand, Christelle Guillet and Yves Boirie
6 The Complex Relation between Muscle Mass and Muscle Strength 74
Todd M. Manini, David W. Russ and Brian C. Clark
7 Is Sarcopenia a Geriatric Syndrome? 104
Jean-Pierre Michel and Alfonso J. Cruz-Jentoft
8 Adverse Outcomes and Functional Consequences of Sarcopenia 114
David R. Thomas
9 A Lifecourse Approach to Sarcopenia 125
Avan Aihie Sayer
10 Cachexia and Sarcopenia 141
Maurizio Muscaritoli, Simone Lucia and Filippo Rossi Fanelli
11 Sarcopenia and Frailty 154
Cornel C. Sieber
12 Sarcopenia, Osteoporosis and Fractures 168
Tommy Cederholm
13 Sarcopenic Obesity 181
Mauro Zamboni, Andrea P. Rossi and Elena Zoico
14 Imaging of Skeletal Muscle 193
Thomas F. Lang
15 Measurements of Muscle Mass, Equations and Cut-off Points 205
Marjolein Visser and Laura Schaap
16 Measurement of Muscle Strength and Power 226
Michael Drey and Jurgen M. Bauer
17 Measurements of Physical Performance 238
Rolland Yves, Gabor Abellan van Kan and Matteo Cesari
18 Exercise Interventions to Improve Sarcopenia 252
Mark D. Peterson and Jos´e A. Serra-Rexach
19 Nutritional Approaches to Treating Sarcopenia 275
Douglas Paddon-Jones and Luc van Loon
20 The Future of Drug Treatments 296
Francesco Landi, Yves Rolland and Graziano Onder
21 Sarcopenia: Is It Preventable? 324
Maurits Vandewoude and Ivan Bautmans
Index 339

サルコペニアの書籍

サルコペニアがタイトルに入っている書籍は、日本語では「サルコペニアの基礎と臨床」しか現時点ではありませんが、英語では何冊か出ています。

Gordon S. Lynch: Sarcopenia: Age-Related Muscle Wasting and Weakness: Mechanisms and Treatments. Springer (2010/12)
この書籍は以前に下記のブログで紹介しています。

http://rehabnutrition.blogspot.jp/2011/10/sarcopenia-age-related-muscle-wasting.html

Yves Rolland: Sarcopenia, An Issue of Clinics in Geriatric Medicine, 1e (The Clinics: Internal Medicine). Saunders (2011/8/29)

http://geriatric.theclinics.com/issues?issue_key=S0749-0690(11)X0003-4

書籍の概要（目次と抄録）だけでしたら、下記のHPでFreeで見ることができます。これを読むだけでもサルコペニアの学習になります。

http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0749-0690/PIIS0749069011000577.pdf

Jordan R. Moon, Jeffrey R. Stout: Assessments of Fat-Free Mass and Sarcopenia in Older Adults. LAP Lambert Academic Publishing (2011/04)
こちらは80ページと薄いペーパーバッグですが、値段は安くありません。他のサルコペニアの書籍よりは見劣りするのではという気がします。

Alfonso J. Cruz-Jentoft, John E. Morley: Sarcopenia. Wiley (2012/10/2)

http://as.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1119975875.html

この書籍は発行が9月なのでまだかなり先ですが、著者は間違いないですし360ページの書籍ですので、かなり期待できると思います。内容はまだわかりませんが…。

ただ、どの書籍も老年医学のサルコペニアに関する内容がほとんどです。研究が老年医学領域で進んでいるので当たり前ではありますが…。今後、リハ栄養のサルコペニア（広義：廃用・飢餓・疾患を含む）の書籍も作らなければと感じています。

歯の喪失とがんでの死亡の関連

高齢者における歯の喪失とがんでの死亡の関連をまとめた書籍の1章を紹介します。

Toshihiro Ansai and Yutaka Takata: Association Between Tooth Loss and Cancer Mortality in Elderly Individuals

下記のHPで全文見ることができます。

http://cdn.intechopen.com/pdfs/29454/InTech-Association_between_tooth_loss_and_cancer_mortality_in_elderly_individuals.pdf

結論として、歯の喪失と胃がん、肺がん、膵がんの関連を認めるという報告もありますが、全体的には、曖昧な状況です。関連を認める可能性がある要因として、慢性炎症、栄養、サルコペニア、脳活動、QOL、社会経済状況があげれらています。個人的には年齢の要素が大きい気もしますが。

サルコペニアに関する記載の部分だけ引用させていただきます。仮説レベルではありますが、口腔・咀嚼のサルコペニアによって、食欲、食事摂取量、ADLが低下する可能性はあります。以下、引用です。

Sarcopenia is defined as muscle power decline or decreased muscular volume with aging,
leading to decreased levels of basal metabolism and energy consumption by the whole
body, which results in lower energy intake and a decrease in synthesis of proteins in the
body. To the best of our knowledge, no study concerning the association between chewing
ability (tooth loss) and sarcopenia has been presented, though it is considered that elderly
individuals with sarcopenia may also develop the condition in the oral cavity region, which
has been supported by several reports. For example, subjects with stable occlusion, eg.,
Eichner index (EI; Eichner, 1955) Class A were shown unlikely to stumble (Yoshida, 2005).
EI, long used as an indicator of occlusal condition, are based on existing natural tooth
contacts between the maxilla and mandible in the bilateral premolar and molar regions.
Class A represents contact in all 4 support zones. Some reports have been presented
regarding associations between stable occlusion and physical fitness ability (Yamaga et al.,
2002), chewing ability and physical fitness (Takata et al., 2004), and walking speed and oral
function (Okada et al., 2011). In a recent longitudinal study of Japanese elderly subjects,
partial or complete loss of occlusion was associated with a decline in leg extensor power or
decrease in one-leg standing time with eyes open (Okuyama et al., 2011). Sarcopenia may
have a negative influence on both chewing ability and oral function. A Japanese survey of
elderly individuals (60 to 87 years old) reported that significant factors related to occlusal
power were handgrip strength in males, walking speed for 5 m in both genders, and body
muscle volume in females (Kono, 2009). These findings suggest the possibility that oral
sarcopenia induces a negative spiral of systemic health conditions including decreased levels
of appetite and activities of daily living, as well as deterioration of psychosomatic health
conditions, such as occurrence of depression, though the causal relationship remains unclear.