サルコペニア：現在のコンセンサス定義

サルコペニアの現在のコンセンサス定義、有病割合、病院、結果に関するレビュー論文を紹介します。

Fielding RA, et al: Sarcopenia: an undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition: prevalence, etiology, and consequences. International working group on sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2011 May;12(4):249-56.

この論文ではサルコペニアを「加齢に関連した筋肉量と機能の低下」と定義しています。いわゆる「狭義のサルコペニア」です。こうなると「広義のサルコペニア」はミオペニアと言わなければいけないのかもしれません。

サルコペニアの診断として、寝たきり、椅子からの立ち上がりが介助、歩行速度が1m/秒以下の場合には、DEXAで筋肉量を評価すべきとしています。そのうえで、歩行速度が1m/秒以下かつ筋肉量減少（男性7.23 kg/m(2)以下、女性5.67 kg/m(2)以下）の場合に、サルコペニアと診断するとしています。

研究のためのサルコペニアの診断基準はこれでよいのでしょう。でも臨床のためのサルコペニアの診断基準とはとても思えません。サルコペニアの研究と臨床のギャップは大きいなあと改めて感じます。ギャップはむしろ大きくなりつつある気さえします。そこを橋渡し研究で埋めるのが私の仕事なのかもしれませんが…。

リハでもNSTでも現場には「広義のサルコペニア」の患者はたくさんいます。ただ「狭義のサルコペニア」に該当するのかどうかはわかりません。ただ、それがわからなくても「広義のサルコペニア」の原因が、廃用なら筋トレ、低栄養なら栄養改善、疾患なら原疾患の治療＋栄養＋運動＋薬剤の併用となります。これが臨床のためのサルコペニアです。

Abstract
Sarcopenia, the age-associated loss of skeletal muscle mass and function, has considerable societal consequences for the development of frailty, disability, and health care planning. A group of geriatricians and scientists from academia and industry met in Rome, Italy, on November 18, 2009, to arrive at a consensus definition of sarcopenia. The current consensus definition was approved unanimously by the meeting participants and is as follows: Sarcopenia is defined as the age-associated loss of skeletal muscle mass and function. The causes of sarcopenia are multifactorial and can include disuse, altered endocrine function, chronic diseases, inflammation, insulin resistance, and nutritional deficiencies. Although cachexia may be a component of sarcopenia, the 2 conditions are not the same. The diagnosis of sarcopenia should be considered in all older patients who present with observed declines in physical function, strength, or overall health. Sarcopenia should specifically be considered in patients who are bedridden, cannot independently rise from a chair, or who have a measured gait speed less that 1 m/s(-1). Patients who meet these criteria should further undergo body composition assessment using dual energy x-ray absorptiometry with sarcopenia being defined using currently validated definitions. A diagnosis of sarcopenia is consistent with a gait speed of less than 1 m·s(-1) and an objectively measured low muscle mass (eg, appendicular mass relative to ht(2) that is ≤ 7.23 kg/m(2) in men and ≤ 5.67 kg/m(2) in women). Sarcopenia is a highly prevalent condition in older persons that leads to disability, hospitalization, and death.