慢性臓器疾患の骨格筋変化と飢餓・廃用・加齢

少し古い論文ですが、慢性臓器疾患の骨格筋変化に対する飢餓・廃用・加齢の貢献に関するレビュー論文を紹介します。

Franssen FM, Wouters EF, Schols AM: The contribution of starvation, deconditioning and ageing to the observed alterations in peripheral skeletal muscle in chronic organ diseases. Clin Nutr. 2002 Feb;21(1):1-14.

この論文では慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性心不全（CHF）、慢性腎不全（CKD）における骨格筋変化の原因を検討しています。これらの疾患では骨格筋障害の病態が似ています。疾患による異化（悪液質ですね）の他に、飢餓、廃用、加齢が骨格筋変化に関わっている可能性があります。

この論文では悪液質やサルコペニアという言葉は使用していませんが、要するに広義のサルコペニア（ミオペニア）の原因である加齢、活動（廃用）、栄養、疾患を明らかにすることで、よりよい治療戦略を立案できる可能性があるとしています。

2002年にこの論文をしっかり読んでいればよかったと反省しています。今後はこのようなことがないように、リハ栄養領域の重要な新しい論文を見落とさないように気をつけます。

Abstract
Muscle weakness and early fatigue are common symptoms of chronic organ diseases, like chronic obstructive pulmonary disease (COPD), chronic heart failure (CHF) and chronic renal failure (CRF). It is becoming more and more clear that symptom intensities and exercise intolerance are related to muscle wasting and intrinsic alterations in peripheral skeletal muscle in these patient populations, while correlations with parameters of organ functioning are poor. Also, changes in muscle structure and function in COPD, CHF and CRF show much resemblance. Semi-starvation, reduced physical activity and ageing are external factors possibly confounding a direct relationship between the primary organ impairments and alterations in peripheral skeletal muscle and exercise capacity. Reducing the catabolic effects of the various contributing factors might improve muscle function and health status in chronic disease. In this review, we present a systematic overview of human studies on alterations in skeletal muscle function, morphology and energy metabolism in COPD, CHF, CRF and we compare the results with comparable studies in anorexia nervosa, disuse or inactivity and ageing. Unravelling the relative contributions of these external factors to the observed alterations in the various diseases may contribute to targeted intervention strategies to improve muscle function in selected groups of patients.