肥満のダイエットと認知機能改善

肥満患者のダイエット（意図的な体重減少）と認知機能改善に関するメタ解析の論文を紹介します。今まで運動のリハ栄養に関する論文紹介ばかりしてきましたが、認知のリハ栄養に関する論文も探せばあるのですね。

M. Siervo, et al. Intentional weight loss in overweight and obese individuals and cognitive function: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews 12, p968–983, 2011

リサーチクエスチョンは以下の通りです。

P：肥満患者が
I：ダイエット（意図的な体重減少）すると
C：ダイエットしない場合と比較して
O：認知機能が改善する
D：メタ解析

結果ですが、肥満（BMI30以上）の場合にはダイエットすることで、記憶と注意/遂行機能が軽度ですが有意に改善しました。過栄養（BMI25以上）の場合には有意な改善はありませんでした。BMI30以上の場合にはダイエットが認知機能改善に有効という結論です。

栄養と認知症のリスクでは、低栄養も過栄養・肥満も認知症のリスクが高まるというメタ解析があります。ですので、肥満のダイエットが認知症予防に有用かどうかまではわかりませんが、BMI30以上の場合には減量したほうがよいと考えます。ただ、肥満と認知症の因果関係は微妙ですが。

Summary
High adiposity in middle age is associated with higher dementia risk. The association between weight loss and cognitive function in older adults is still controversial. A meta-analysis was undertaken to estimate the effectiveness of intentional weight loss on cognitive function in overweight and obese adults. A structured strategy was used to search randomized and non-randomized studies reporting the effect of intentional and significant weight loss on cognitive function in overweight and obese subjects. Information on study design, age, nutritional status, weight-loss strategy, weight lost and cognitive testing was extracted. A random-effect meta-analysis was conducted to obtain summary effect estimates for memory and attention–executive domains. Twelve studies met inclusion criteria. Seven were randomized trials and the remaining five included a control group. A low-order significant effect was found for an improvement in cognitive performance with weight loss in memory (effect size 0.13, 95% CI 0.00–0.26, P = 0.04) and attention/executive functioning (effect size 0.14, 95% CI 0.01–0.27, P < 0.001). Studies were heterogeneous in study design, sample selection, weight-loss intervention and assessment of cognitive function. Weight loss appears to be associated with low-order improvements in executive/attention functioning and memory in obese but not in overweight individuals.