ICUAW（ICU-acquired weakness）のPTとリハに関するレビュー論文を紹介します。
Fan E. Critical illness neuromyopathy and the role of physical therapy and rehabilitation in critically ill patients. Respir Care. 2012 Jun;57(6):933-44; discussion 944-6.
ICUAWのよい日本語訳はまだありませんが、長い順に訳してみると、集中治療関連無力症、ICU関連無力症、ICU無力症あたりでしょうか。
ICUAWでは、直接的な要因（critical illness neuromyopathy）と間接的な要因（不動、廃用性筋萎縮）の両者があるようです。急性期での診断はしばしば困難です。電気生理学的検査や筋生検の前に、まずは身体診察で評価します。
治療や予防の介入方法は限られていますが、血糖コントロールが有用です。早期リハに関するエビデンスは乏しいですが、慢性人工呼吸器患者に対する集中的なリハの有用性はあります。早期リハの安全性、実現可能性、潜在的な長所に関しても示されつつあります。
ICUAWを広義のサルコペニアの原因の視点で考えると、廃用＋疾患（神経筋疾患＋侵襲）は必須で、低栄養や加齢を合併する可能性があります。低栄養を合併していなければ、早期離床・リハ・筋トレでよいのかもしれませんが、実際にはリハ栄養を要することが多いと思います。
Abstract
Neuromuscular complications of critical illness are common, and can be severe and persistent, with substantial impairment in physical function and long-term quality of life. While the etiology of ICU-acquired weakness (ICUAW) is multifactorial, both direct (ie, critical illness neuromyopathy) and indirect (ie, immobility/disuse atrophy) complications of critical illness contribute to it. ICUAW is often difficult to diagnose clinically during the acute phase of critical illness, due to the frequent use of deep sedation, encephalopathy, and delirium, which impair physical examination for patient strength. Despite its limitations, physical examination is the starting point for identification of ICUAW in the cooperative patient. Given the relative cost, invasiveness, and need for expertise, electrophysiological testing and/or muscle biopsy may be reserved for weak patients with slower than expected improvement on serial clinical examination. Currently there are limited interventions to prevent or treat ICUAW, with tight glycemic control having the greatest supporting evidence. There is a paucity of clinical trials evaluating the specific role of early rehabilitation in the chronic critically ill. However, a number of studies support the benefit of intensive rehabilitation in patients receiving chronic mechanical ventilation. Furthermore, emerging data demonstrate the safety, feasibility, and potential benefit of early mobility in critically ill patients, with the need for multicenter randomized trials to evaluate potential short- and long-term benefits of early mobility, including the potential to prevent the need for prolonged mechanical ventilation and/or the development of chronic critical illness, and other novel treatments on patients' muscle strength, physical function, quality of life, and resource utilization. Finally, the barriers, feasibility, and efficacy of early mobility in both medical and other ICUs (eg, surgical, neurological, pediatric), as well as in the chronic critically ill, have not been formally evaluated and require exploration in future clinical trials.
2012年7月13日金曜日
2012年7月11日水曜日
術前の老年評価とプレハビリテーション
術前の老年評価に関するレビュー論文を紹介します。
Sheilesh Kumar Dewan, Song Bai Zheng, Shi Jin Xia. Preoperative geriatric assessment: Comprehensive, multidisciplinary and proactive. European Journal of Internal Medicine, Available online 4 July 2012, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2012.06.009
高齢者に対する手術が増えていますので、術前の老年医学的評価の重要性は高まっています。評価したうえで、必要な場合には術前からプレハビリテーションの介入を行い、術後も介入することが、周術期の予後を改善させる可能性があります。
問題は評価の結果、どのような患者に介入すべきか、介入内容・期間はどうすべきかというところです。このあたりのエビデンス構築はこれからといったところですね。
Abstract
With the changing global demographic pattern, our health care systems increasingly have to deal with a greater number of elderly patients, which consequently also takes its toll on our surgical services. The elderly are not simply older adults. They represent a heterogeneous branch of the population with specific physiological, psychological, functional and social issues that require individualised attention prior to surgery. Increased acknowledgement that chronological age alone is not an exclusion criterion, along with advances in surgical and anaesthetic techniques have today lead to decreased reluctance to deny the elderly surgical treatment. In order to ensure a safe perioperative period, we believe that a comprehensive, multidisciplinary and proactive preoperative assessment will be helpful to detect the multiple risk factors and comorbidities common in older patients, to assess functional status and simultaneously allow room for early preoperative interventions and planning of the intra- and postoperative period. In this review we outline the currently available preoperative geriatric risk assessment tools and provide an insight on how a comprehensive, multidisciplinary and proactive approach can help improve perioperative outcome.
Sheilesh Kumar Dewan, Song Bai Zheng, Shi Jin Xia. Preoperative geriatric assessment: Comprehensive, multidisciplinary and proactive. European Journal of Internal Medicine, Available online 4 July 2012, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2012.06.009
高齢者に対する手術が増えていますので、術前の老年医学的評価の重要性は高まっています。評価したうえで、必要な場合には術前からプレハビリテーションの介入を行い、術後も介入することが、周術期の予後を改善させる可能性があります。
問題は評価の結果、どのような患者に介入すべきか、介入内容・期間はどうすべきかというところです。このあたりのエビデンス構築はこれからといったところですね。
Abstract
With the changing global demographic pattern, our health care systems increasingly have to deal with a greater number of elderly patients, which consequently also takes its toll on our surgical services. The elderly are not simply older adults. They represent a heterogeneous branch of the population with specific physiological, psychological, functional and social issues that require individualised attention prior to surgery. Increased acknowledgement that chronological age alone is not an exclusion criterion, along with advances in surgical and anaesthetic techniques have today lead to decreased reluctance to deny the elderly surgical treatment. In order to ensure a safe perioperative period, we believe that a comprehensive, multidisciplinary and proactive preoperative assessment will be helpful to detect the multiple risk factors and comorbidities common in older patients, to assess functional status and simultaneously allow room for early preoperative interventions and planning of the intra- and postoperative period. In this review we outline the currently available preoperative geriatric risk assessment tools and provide an insight on how a comprehensive, multidisciplinary and proactive approach can help improve perioperative outcome.
2012年7月9日月曜日
心不全患者の筋萎縮予防に有酸素運動が有効
メディカルトリビューンの2012年7月5日号の5ページに「心不全患者の筋萎縮予防に有酸素運動が有効」という記事が掲載されています。以下の論文を紹介していて、心臓リハは有用としています。
Gielen S, Sandri M, Kozarez I, Kratzsch J, Teupser D, Thiery J, Erbs S, Mangner N, Lenk K, Hambrecht R, Schuler G, Adams V. Exercise Training Attenuates MuRF-1 Expression in the Skeletal Muscle of Patients With Chronic Heart Failure Independent of Age: The Randomized Leipzig Exercise Intervention in Chronic Heart Failure and Aging Catabolism Study. Circulation. 2012 Jun 5;125(22):2716-27.
サルコペニアや悪液質に対して、レジスタンストレーニングだけでなく有酸素運動も有用という報告があります。今回は、心臓悪液質に対する有酸素運動の有用性を示しているものを考えます。
Abstract
Gielen S, Sandri M, Kozarez I, Kratzsch J, Teupser D, Thiery J, Erbs S, Mangner N, Lenk K, Hambrecht R, Schuler G, Adams V. Exercise Training Attenuates MuRF-1 Expression in the Skeletal Muscle of Patients With Chronic Heart Failure Independent of Age: The Randomized Leipzig Exercise Intervention in Chronic Heart Failure and Aging Catabolism Study. Circulation. 2012 Jun 5;125(22):2716-27.
サルコペニアや悪液質に対して、レジスタンストレーニングだけでなく有酸素運動も有用という報告があります。今回は、心臓悪液質に対する有酸素運動の有用性を示しているものを考えます。
Abstract
BACKGROUND:
Muscle wasting occurs in both chronic heart failure (CHF) and normal aging and contributes to exercise intolerance and increased morbidity/mortality. However, the molecular mechanisms of muscle atrophy in CHF and their interaction with aging are still largely unknown. We therefore measured the activation of the ubiquitin-proteasome system and the lysosomal pathway of intracellular proteolysis in muscle biopsies of CHF patients and healthy controls in two age strata and assessed the age-dependent effects of a 4-week endurance training program on the catabolic-anabolic balance.METHODS AND RESULTS:
Sixty CHF patients (30 patients aged ≤55 years, mean age 46±5 years; 30 patients aged ≥65 years, mean age 72±5 years) and 60 healthy controls (30 subjects aged ≤55 years, mean age 50±5 years; 30 subjects aged ≥65 years, mean age 72±4 years) were randomized to 4 weeks of supervised endurance training or to a control group. Before and after the intervention, vastus lateralis muscle biopsies were obtained. The expressions of cathepsin-L and the muscle-specific E3 ligases MuRF-1 and MAFbx were measured by real-time polymerase chain reaction and confirmed by Western blot. At baseline, MuRF-1 expression was significantly higher in CHF patients versus healthy controls (mRNA: 624±59 versus 401±25 relative units; P=0.007). After 4 weeks of exercise training, MuRF-1 mRNA expression was reduced by -32.8% (P=0.02) in CHF patients aged ≤55 years and by -37.0% (P<0.05) in CHF patients aged ≥65 years.CONCLUSIONS:
MuRF-1, a component of the ubiquitin-proteasome system involved in muscle proteolysis, is increased in the skeletal muscle of patients with heart failure. Exercise training results in reduced MuRF-1 levels, suggesting that it blocks ubiquitin-proteasome system activation and does so in both younger and older CHF patients.2012年7月4日水曜日
トルコの脳性麻痺児の栄養状態
トルコの脳性麻痺児の栄養状態に関する横断研究を紹介します。
Tüzün EH, Güven DK, Eker L, Elbasan B, Bülbül SF. Nutritional status of children with cerebral palsy in Turkey. Disabil Rehabil. 2012 Jun 23. [Epub ahead of print]
対象はトルコの脳性麻痺児447人です。栄養評価は上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF）、上腕周囲長で行って、健常児と比較しています。結果ですが、男子では低栄養8.3%、過栄養9.5%、女子では低栄養19.0%、過栄養0.5%にそれぞれ認めました。機能が低い群でより低栄養が多かったです。
以上より、脳性麻痺児では栄養に関する問題があり、過栄養より低栄養がより問題です。リハのアウトカムを最適化するためには、脳性麻痺児の栄養状態の多様性を理解することが求められるという結論です。
栄養評価を身体計測で行っているのは、現実的だと考えます。検査機器や検査値での栄養評価は行えればそのほうが望ましいですが、多人数となると容易ではないでしょう。日本の脳性麻痺児ではより低栄養が多いという印象があります。結論は「栄養ケアなくしてリハなし」に通じるものがあります。
Abstract
Purpose: The aim of this study was to assess the nutritional status, and provide information regarding anthropometric measurements of cerebral-palsied children living in the city of Ankara, Turkey. Method: A total of 447 children with cerebral palsy (CP) were participated in this cross-sectional study. Participants were assessed for functional motor impairment by the gross motor function classification system (GMFCS). Assesment of nutritional status was based on the triceps skinfold thickness (TSF), arm fat area (AFA) estimates derived from TSF and mid-upper arm circumference measurements. TSF and AFA Z-scores were computed using reference data. Results: Cerebral-palsied children had lower TSF and AFA Z-scores compared to reference data from healthy children. The prevalence of underweight and overweight among boys was 8.3 and 9.5%, respectively, whereas it was 19.0 and 0.5% for girls. Underweight was more prevalent in the low functioning children than in moderate functioning children. Conclusions: The findings of this study indicate that cerebral-palsied children face nutritional challenges. Underweight is more prevalent than overweight among cerebral-palsied children. To optimize the outcomes of rehabilitation and prevention efforts, an understanding of the heterogeneity of nutritional status among children with CP is required.
Tüzün EH, Güven DK, Eker L, Elbasan B, Bülbül SF. Nutritional status of children with cerebral palsy in Turkey. Disabil Rehabil. 2012 Jun 23. [Epub ahead of print]
対象はトルコの脳性麻痺児447人です。栄養評価は上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF）、上腕周囲長で行って、健常児と比較しています。結果ですが、男子では低栄養8.3%、過栄養9.5%、女子では低栄養19.0%、過栄養0.5%にそれぞれ認めました。機能が低い群でより低栄養が多かったです。
以上より、脳性麻痺児では栄養に関する問題があり、過栄養より低栄養がより問題です。リハのアウトカムを最適化するためには、脳性麻痺児の栄養状態の多様性を理解することが求められるという結論です。
栄養評価を身体計測で行っているのは、現実的だと考えます。検査機器や検査値での栄養評価は行えればそのほうが望ましいですが、多人数となると容易ではないでしょう。日本の脳性麻痺児ではより低栄養が多いという印象があります。結論は「栄養ケアなくしてリハなし」に通じるものがあります。
Abstract
Purpose: The aim of this study was to assess the nutritional status, and provide information regarding anthropometric measurements of cerebral-palsied children living in the city of Ankara, Turkey. Method: A total of 447 children with cerebral palsy (CP) were participated in this cross-sectional study. Participants were assessed for functional motor impairment by the gross motor function classification system (GMFCS). Assesment of nutritional status was based on the triceps skinfold thickness (TSF), arm fat area (AFA) estimates derived from TSF and mid-upper arm circumference measurements. TSF and AFA Z-scores were computed using reference data. Results: Cerebral-palsied children had lower TSF and AFA Z-scores compared to reference data from healthy children. The prevalence of underweight and overweight among boys was 8.3 and 9.5%, respectively, whereas it was 19.0 and 0.5% for girls. Underweight was more prevalent in the low functioning children than in moderate functioning children. Conclusions: The findings of this study indicate that cerebral-palsied children face nutritional challenges. Underweight is more prevalent than overweight among cerebral-palsied children. To optimize the outcomes of rehabilitation and prevention efforts, an understanding of the heterogeneity of nutritional status among children with CP is required.
2012年7月3日火曜日
肝移植待機患者のサルコペニア
肝移植待機患者のサルコペニアの有病割合と予後をみた論文を紹介します。
Puneeta Tandon, et al: Severe muscle depletion in patients on the liver transplant wait list – its prevalence and independent prognostic value. Liver Transplantation DOI: 10.1002/lt.23495
対象は肝硬変で肝移植を待機している患者142人です。肝細胞がん、急性肝不全、肝移植既往あり、多臓器移植待機の場合は除外しています。142人中60%が男性、平均年齢53歳、model for endstage liver disease(MELD)スコアの中央値は15点です。
MELDスコア＝3.78×loge(T-Bil mg/dl)+11.2×loge(PT-INR)+9.57×loge(Cre mg/dl)+6.43 (アルコール性肝疾患または胆汁うっ滞性肝疾患では×0、他の全ての肝疾患では×1)です。
サルコペニアの診断には、CTもしくはMRIでL3レベルの筋肉量を用いています。2標準偏差以下の場合にサルコペニアと判断しています。結果ですが、41%にサルコペニアを認めました。男性54%、女性21%と、男性に有意に多かったです。
Child-Pugh分類で進行するほど、サルコペニアの割合が高かったです (A=10%, B=34%, C=54%)。サルコペニアの独立した予測因子は、男性、BMI（ドライウエイト）、Child-PughのCでした。サルコペニアは独立した死亡の予測因子でした。サルコペニアによる予後予測が可能かもしれません。
筋肉量減少ということでサルコペニアとしていますが、平均年齢53歳であることより、加齢によるサルコペニアよりも、疾患・悪液質によるサルコペニアの要素のほうが大きいと考えます。肝移植待機患者でサルコペニアを認めることが多いのは、納得できる結果です。
Puneeta Tandon, et al: Severe muscle depletion in patients on the liver transplant wait list – its prevalence and independent prognostic value. Liver Transplantation DOI: 10.1002/lt.23495
対象は肝硬変で肝移植を待機している患者142人です。肝細胞がん、急性肝不全、肝移植既往あり、多臓器移植待機の場合は除外しています。142人中60%が男性、平均年齢53歳、model for endstage liver disease(MELD)スコアの中央値は15点です。
MELDスコア＝3.78×loge(T-Bil mg/dl)+11.2×loge(PT-INR)+9.57×loge(Cre mg/dl)+6.43 (アルコール性肝疾患または胆汁うっ滞性肝疾患では×0、他の全ての肝疾患では×1)です。
サルコペニアの診断には、CTもしくはMRIでL3レベルの筋肉量を用いています。2標準偏差以下の場合にサルコペニアと判断しています。結果ですが、41%にサルコペニアを認めました。男性54%、女性21%と、男性に有意に多かったです。
Child-Pugh分類で進行するほど、サルコペニアの割合が高かったです (A=10%, B=34%, C=54%)。サルコペニアの独立した予測因子は、男性、BMI（ドライウエイト）、Child-PughのCでした。サルコペニアは独立した死亡の予測因子でした。サルコペニアによる予後予測が可能かもしれません。
筋肉量減少ということでサルコペニアとしていますが、平均年齢53歳であることより、加齢によるサルコペニアよりも、疾患・悪液質によるサルコペニアの要素のほうが大きいと考えます。肝移植待機患者でサルコペニアを認めることが多いのは、納得できる結果です。
Abstract
Severe muscle depletion, termed sarcopenia, as detected by cross-sectional
imaging, holds promise for prognostication in patients with cirrhosis. Our aims
were to describe the prevalence and predictors of sarcopenia in cirrhotic
patients listed for liver transplantation (LT) and determine its independent
prognostic significance for the prediction of waiting list mortality. Adults
listed for LT with abdominal CT/MRI within 6 weeks of activation were
retrospectively identified. Exclusions were hepatocellular carcinoma, acute
liver failure, prior LT, listings for multi-visceral or living-related LT. Among
142 eligible patients, 60% were male, median age was 53 years, and median
listing MELD was 15. Forty-one percent were sarcopenic; sarcopenia was more
prevalent in males (54% vs. 21%; P<0.0005) and increased with Child-Pugh (CP)
class (A=10%, B=34%, C=54%; P=0.007). Male gender, dry-weight BMI and CP-C
cirrhosis, but not MELD, were independent predictors of sarcopenia. Sarcopenia
was an independent predictor of mortality (hazard ratio [HR] 2.36; 95% CI
1.23-4.53) after adjustment for age and MELD.
Conclusions:
Sarcopenia is associated with increased waiting list mortality and is poorly
predicted by subjective nutritional assessment tools such as the BMI or the
Subjective Global Assessment. If validated in larger studies, the objective
assessment of sarcopenia holds promise for prognostication in this patient
population.
知的障害高齢者のサルコペニア
知的障害の高齢者におけるサルコペニアの有病割合と関連因子に関する論文を紹介します。
Luc P. Bastiaansea, et al: Prevalence and associated factors of sarcopenia in older adults with intellectual disabilities. Research in Developmental Disabilities Volume 33, Issue 6, November–December 2012, Pages 2004–2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.ridd.2012.06.002
サルコペニアの診断基準には、 EWGSOPのものを用いています。
筋肉量減少：下腿周囲長31cm以下
筋力減少：握力 男性30kg以下、女性20kg以下（座位で両側3回ずつ測定してベストの数値）
身体機能低下：歩行速度0.8m/s以下（3m歩行後の次の5mにおける歩行速度）
結果ですが、884人の50歳以上の知的障害者（約半数がIQ40-55）のうち、サルコペニアを14.3%に認めました。50-64歳のグループでは12.7%に認めました。サルコペニアは、移動障害、炎症（CRP）と正の関連、BMIと負の関連を認めました。今後は縦断研究が必要です。
筋肉量減少を下腿周囲長のみで判断していることに少し驚きました。この点は考察で限界として、検査機器で測定したほうが望ましいと記載されていましたが、知的障害者（や施設入所者）で検査機器で測定することは実際には困難とありました。まったくその通りだと感じます。
Abstract
Sarcopenia is defined as a syndrome characterised by progressive and generalised loss of skeletal muscle mass and strength. It has hardly been studied in older people with intellectual disabilities (ID). In this study 884 persons with borderline to profound ID aged 50 years and over, were investigated to determine the prevalence of sarcopenia in this group. To identify the associations of sarcopenia, logistic regression analyses were performed with patient characteristics, mobility, physical activity, intake of energy and proteins, body mass index (BMI) and levels of CRP, albumin and vitamin D in serum. The prevalence of sarcopenia was 14.3% in the total group. In the age group 50–64 years prevalence was 12.7%. Sarcopenia was positively associated with mobility impairment and inflammation and negatively with BMI. The next thing to do is collecting longitudinal data to study the relation between sarcopenia and negative outcomes in older people with ID.
Highlights
► Sarcopenia is prevalent in older people with ID. ► Sarcopenia in people with ID starts at an early age. ► Risk groups for sarcopenia in people with ID: low BMI, mobility impairment.
Luc P. Bastiaansea, et al: Prevalence and associated factors of sarcopenia in older adults with intellectual disabilities. Research in Developmental Disabilities Volume 33, Issue 6, November–December 2012, Pages 2004–2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.ridd.2012.06.002
サルコペニアの診断基準には、 EWGSOPのものを用いています。
筋肉量減少：下腿周囲長31cm以下
筋力減少：握力 男性30kg以下、女性20kg以下（座位で両側3回ずつ測定してベストの数値）
身体機能低下：歩行速度0.8m/s以下（3m歩行後の次の5mにおける歩行速度）
結果ですが、884人の50歳以上の知的障害者（約半数がIQ40-55）のうち、サルコペニアを14.3%に認めました。50-64歳のグループでは12.7%に認めました。サルコペニアは、移動障害、炎症（CRP）と正の関連、BMIと負の関連を認めました。今後は縦断研究が必要です。
筋肉量減少を下腿周囲長のみで判断していることに少し驚きました。この点は考察で限界として、検査機器で測定したほうが望ましいと記載されていましたが、知的障害者（や施設入所者）で検査機器で測定することは実際には困難とありました。まったくその通りだと感じます。
Abstract
Sarcopenia is defined as a syndrome characterised by progressive and generalised loss of skeletal muscle mass and strength. It has hardly been studied in older people with intellectual disabilities (ID). In this study 884 persons with borderline to profound ID aged 50 years and over, were investigated to determine the prevalence of sarcopenia in this group. To identify the associations of sarcopenia, logistic regression analyses were performed with patient characteristics, mobility, physical activity, intake of energy and proteins, body mass index (BMI) and levels of CRP, albumin and vitamin D in serum. The prevalence of sarcopenia was 14.3% in the total group. In the age group 50–64 years prevalence was 12.7%. Sarcopenia was positively associated with mobility impairment and inflammation and negatively with BMI. The next thing to do is collecting longitudinal data to study the relation between sarcopenia and negative outcomes in older people with ID.
Highlights
► Sarcopenia is prevalent in older people with ID. ► Sarcopenia in people with ID starts at an early age. ► Risk groups for sarcopenia in people with ID: low BMI, mobility impairment.
2012年7月2日月曜日
2012年上半期の振り返り
例年、年末のみ振り返りを行っていましたが、今年は上半期の時点で2012年前半の自分の成果を振り返ってみたいと思います。
学会発表・講演筆頭演者 2011年8つ → 2012年上半期11つ
講演（大学講義なども含め） 2011年69回 → 2012年上半期42回
書籍 2011年 リハビリテーション栄養ケーススタディ → 2012年上半期 リハビリテーション栄養―栄養はリハのバイタルサイン．Medical Rehabilitation No143．
総説など依頼原稿 2011年19つ → 2012年上半期6つ ツ・ナ・ガ・ルの連載などは含めていません。
原著論文 2011年2つ → 2012年上半期1つ（筆頭ではありませんが）
日本リハビリテーション栄養研究会会員数 2011年末574人 → 2012年7月2日で1268人
ブログ執筆本数 2011年415つ → 2012年上半期184つ
上半期を振り返ってみると、学会発表と講演が増えました。今のペースで下半期も行く予定ですので、年間では学会発表＋講演で100回を超えます。やりすぎですね(笑)。これでもかなりの数をお断りしているのが現状です。申し訳ありません。
一方、執筆が低調でした。特に筆頭で原著論文を執筆していないのは問題です。執筆済の依頼原稿は20くらいあるはずですが、原著として投稿中の論文がないので、下半期のうちに1つでも投稿中にしておかなければと痛感しています。そして、研究分担者となっている研究で成果を出さなければいけません。
日本リハビリテーション栄養研究会の会員数は現在、月100人ペースで増加しています。このペースが今後も継続すれば、年末には2000人近い会員数になりそうです。会員数はリハ栄養の広がりを定量化できる指標ですし、大変ありがたいことです。
2012の目標として、「私以外でリハ栄養の講演や執筆をできる人を全国につくること」としていました。この目標は達成傾向にあります。かなりいろんな方に無茶なお願いをしています。引き続きいろんな方に無茶ぶりしていきたいと考えていますので、よろしくお願い申し上げます。(笑)。
以下、今年の私の業績です。ただし、講演は記載していません。
（総説）
（著書）
（学会発表・講演）
（研究助成金）
学会発表・講演筆頭演者 2011年8つ → 2012年上半期11つ
講演（大学講義なども含め） 2011年69回 → 2012年上半期42回
書籍 2011年 リハビリテーション栄養ケーススタディ → 2012年上半期 リハビリテーション栄養―栄養はリハのバイタルサイン．Medical Rehabilitation No143．
総説など依頼原稿 2011年19つ → 2012年上半期6つ ツ・ナ・ガ・ルの連載などは含めていません。
原著論文 2011年2つ → 2012年上半期1つ（筆頭ではありませんが）
日本リハビリテーション栄養研究会会員数 2011年末574人 → 2012年7月2日で1268人
ブログ執筆本数 2011年415つ → 2012年上半期184つ
上半期を振り返ってみると、学会発表と講演が増えました。今のペースで下半期も行く予定ですので、年間では学会発表＋講演で100回を超えます。やりすぎですね(笑)。これでもかなりの数をお断りしているのが現状です。申し訳ありません。
一方、執筆が低調でした。特に筆頭で原著論文を執筆していないのは問題です。執筆済の依頼原稿は20くらいあるはずですが、原著として投稿中の論文がないので、下半期のうちに1つでも投稿中にしておかなければと痛感しています。そして、研究分担者となっている研究で成果を出さなければいけません。
日本リハビリテーション栄養研究会の会員数は現在、月100人ペースで増加しています。このペースが今後も継続すれば、年末には2000人近い会員数になりそうです。会員数はリハ栄養の広がりを定量化できる指標ですし、大変ありがたいことです。
2012の目標として、「私以外でリハ栄養の講演や執筆をできる人を全国につくること」としていました。この目標は達成傾向にあります。かなりいろんな方に無茶なお願いをしています。引き続きいろんな方に無茶ぶりしていきたいと考えていますので、よろしくお願い申し上げます。(笑)。
以下、今年の私の業績です。ただし、講演は記載していません。
（原著論文）
上島順子、谷口英喜、若林秀隆、望月弘彦：神奈川県下におけるNST加算制度の現状．静脈経腸栄養27(2)p
747-751, 2012年3月
若林秀隆：ナースが気づきたい！サルコペニア（骨格筋減少症）の見抜き方と臨床上の問題点．エキスパートナース28(7)p18-21, 2012年6月
若林秀隆：PEM(たんぱく質・エネルギー栄養障害)．ニュートリションケア 5(4)p356-357, 2012年4月
若林秀隆：サルコペニア．ニュートリションケア 5(4)p358-359, 2012年4月
若林秀隆：カヘキシア(悪液質)．ニュートリションケア 5(4)p360-361, 2012年4月
若林秀隆：摂食・嚥下障害患者への経管栄養 医療の実際．臨床看護38(4) p492-494, 2012年3月
若林秀隆：栄養ケアによるサルコペニアの予防と治療．FOOD Style 21. 16(3) p29-31, 2012年3月
若林秀隆編：リハビリテーション栄養―栄養はリハのバイタルサイン．Medical Rehabilitation No143．全日本病院出版会、2012年4月
Hidetaka
Wakabayashi, Hironobu Sashika: Nutrional status and level of
activity
of daily living in patients with disuse syndrome. 3rd Asia-Oceanian Conference
of Physical and Rehabilitation Medicine. Bali, May 2012
若林秀隆、佐鹿博信：低栄養が廃用症候群入院患者のADLの予後に与える影響：前向きコホート研究．第49回日本リハビリテーション医学会，福岡，2012年5月
若林秀隆：サルコペニア・大腿骨頸部骨折に対するリハビリテーション栄養－栄養ケアがリハを変える．第49回日本リハビリテーション医学会，福岡，2012年5月
若林秀隆：栄養アセスメントとリハビリテーション栄養．第35回日本栄養アセスメント研究会，大阪，2012年5月
若林秀隆：リハビリテーションにおける栄養管理の重要性．日本リハビリテーション医学会専門医・認定臨床医生涯教育研修会北海道地方会，札幌，2012年3月
若林秀隆：これからのリハNST―リハビリテーションと栄養療法の質向上のために．第27回日本静脈経腸栄養学会，神戸，2012年2月
若林秀隆：リハビリテーション栄養とサルコペニア．第27回日本静脈経腸栄養学会，神戸，2012年2月
若林秀隆：栄養アセスメントによる廃用症候群の高齢入院患者のADL予後予測．第27回日本静脈経腸栄養学会，神戸，2012年2月
若林秀隆：サルコペニアと摂食・嚥下障害．第27回日本静脈経腸栄養学会，神戸，2012年2月
若林秀隆：食介護とサルコペニア．第6回食介護研究会，東京，2012年2月
若林秀隆：廃用症候群の高齢入院患者のADL と栄養状態の関連：横断研究．第15回日本病態栄養学会，京都，2012年1月
若林秀隆：地域・在宅高齢者における摂食嚥下・栄養障害に関する研究―特にそれが及ぼす在宅療養の非継続性と地域における介入システムの構築に向けて―．厚生労働科学研究費補助金（長寿科学総合事業）220万円、研究分担者（研究代表者 葛谷雅文先生）
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