認知症の重症度とBMIのカットオフ値

認知症の高齢者における認知障害の重症度の栄養予測因子を調べた横断研究を紹介します。

Coin A, Veronese N, De Rui M, Mosele M, Bolzetta F, Girardi A, Manzato E, Sergi G. Nutritional predictors of cognitive impairment severity in demented elderly patients: the key role of BMI. J Nutr Health Aging. 2012;16(6):553-6.

対象は82人の認知症高齢者です。認知機能はMMSEで、栄養状態はBMIやMNAなどで調査しています。平均MMSEは18.68点、平均BMIは26.08です。

結果ですが、BMI25未満の場合、MMSEの得点とMNAの得点が有意に低く、ビタミンB12の血中濃度が有意に高かったです。MMSEはMNA、BMI、ADL、IADLと有意な関連を認めました（いずれも弱い相関ですが）。

多変量解析では、BMI25未満は中等度から高度認知症と独立した関連を認めました。また女性は独立して認知症の重症度と関連していました。以上より、BMI25が認知機能のカットオフ値になる可能性があるという結論です。

イタリアの研究ですので、BMI25というカットオフ値がそのまま日本で当てはまるとはいえません。ただ、低栄養の場合により認知機能が悪いという関連はありそうです。より多い対象者でコホート研究で、低栄養が認知機能悪化の独立した予測因子であることが検証されるといいですね。

Abstract

INTRODUCTION:

The body mass index (BMI) is commonly used to assess nutritional status and the Mini Mental State Examination (MMSE) is a validated tool for assessing cognitive status in elderly people. Nutritional and cognitive aspects are closely related in dementia.

OBJECTIVES:

To establish whether BMI predicts cognitive decline in demented patients and whether an "alarm" BMI cut-off exists for declining MMSE scores.

SUBJECTS AND METHODS:

82 elderly demented patients underwent clinical, bio-chemical and functional assessment.

DESIGN:

Transversal study.

RESULTS:

The mean BMI was 26.08±4.48 kg/m² and the mean MMSE 18.68±5.38. Patients with BMI<25 class="highlight" had="had" kg="kg" lower="lower" m="m" mmse="mmse" scores="scores" significantly="significantly" span="span">16
.5±5.53 vs 20.38±4.64; p 0.001), fat-free mass (FFM; 27.76±8.99 vs 37.38±10.58 kg; p<0 .001=".001" 11.52="11.52" 14.67="14.67" 24.90="24.90" and="and" class="highlight" fat-free="fat-free" fat="fat" index="index" kg="kg" m="m" mass="mass" p="p" span="span" vs="vs">6.89 vs 36.86±6.77 kg; p<0 .001=".001" 1.="1." 25.00="25.00" 332.43="332.43" 95="95" a="a" activities="activities" adl="adl" and="and" as="as" assessment="assessment" associated="associated" b12="b12" bmi="bmi" ci="ci" class="highlight" cognitive="cognitive" correlated="correlated" daily="daily" ffm="ffm" for="for" higher="higher" impairment="impairment" in="in" independently="independently" instrumental="instrumental" kg="kg" levels="levels" living="living" logistic="logistic" lower="lower" m="m" mini="mini" ml="ml" mmse="mmse" mna="mna" moderate-severe="moderate-severe" multiple="multiple" nutritional="nutritional" of="of" on="on" p="0.002)." pg="pg" r="0.34," regression="regression" risk="risk" sample="sample" scores="scores" significantly="significantly" span="span" the="the" vitamin="vitamin" vs="vs" was="was" well="well" whole="whole" with="with">16-7.55) and female gender was independently associated with severity of dementia (OR=3.14; 95% CI; 1.09-9.03).

CONCLUSION:

BMI seems to indicate global health status in elderly demented people and a BMI of 25 kg/m² can be considered an "alarm" cut-off, lower values coinciding with a worse cognitive status based on MMSE scores.