高齢者の嚥下障害レビュー論文

今日は高齢者の嚥下障害レビュー論文を紹介します。

Laia Rofes, et al: Diagnosis andManagement of Oropharyngeal Dysphagia and Its Nutritional and Respiratory Complications in the Elderly. Gastroenterology Research and Practice. Volume 2011, Article ID 818979, doi:10.1155/2011/818979

下記のHPで全文見ることができます。

http://downloads.hindawi.com/journals/grp/2011/818979.pdf

スペインからの報告ですが、スペインはヨーロッパの中では最も摂食・嚥下リハがさかんな国の1つのようです。サルコペニアによる嚥下障害に関しては、舌筋と頭頚部筋のサルコペニアの記載がありました。これらだけでなく舌骨上筋群・下筋群、口蓋筋、咀嚼筋などにもサルコペニアは生じると考えています。

高齢者の最大30％に誤嚥を認める。その半分はムセのない誤嚥。45％に咽頭残留と認める。嚥下障害のある高齢者の55％は低栄養のリスクあり。このあたりの数字は覚えておいてよいと思います。

ここで紹介する図は十分とは言い切れませんが、嚥下・栄養・呼吸の関連をある程度しっかり紹介している図だと思います。嚥下・栄養・呼吸を切り離して考えることはできません。

Abstract
Oropharyngeal dysphagia is a major complaint among older people. Dysphagia may cause two types of complications in these patients: (a) a decrease in the efficacy of deglutition leading to malnutrition and dehydration, (b) a decrease in deglutition safety, leading to tracheobronchial aspiration which results in aspiration pneumonia and can lead to death. Clinical screening methods should be used to identify older people with oropharyngeal dysphagia and to identify hose patients who are at risk of aspiration. Videofluoroscopy (VFS) is the gold standard to study the oral and pharyngeal mechanisms of dysphagia in older patients. Up to 30% of older patients with dysphagia present aspiration—half of them without cough, and 45%, oropharyngeal residue; and 55% older patients with dysphagia are at risk of malnutrition. Treatment with dietetic changes in bolus volume and viscosity, as well as rehabilitation procedures can improve deglutition and prevent nutritional and respiratory complications in older patients. Diagnosis and management of oropharyngeal dysphagia need a multidisciplinary approach.