ICUAWのリハの妨げ

ICUAWのリハの妨げとなっているのは何か、というレビュー論文を紹介します。

Lee CM, Fan E. ICU-acquired weakness: what is preventing its rehabilitation in critically ill patients? BMC Med. 2012 Oct 3;10(1):115. [Epub ahead of print]

下記HPから全文入手できます。

http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1741-7015-10-115.pdf

ICUAWに対する早期リハの有用性は、徐々に検証されつつあります。しかし実際にICUで早期リハを行っているところは少数です。実践にはICUの知識と文化のシフトが必要かもしれません。この論文では、ICUAWの診断、リスク因子、管理と、早期リハ実践のバリア、新しい治療の取り組みを紹介しています。

新しい治療として電気刺激療法とエルゴメーターが紹介されています。ICUAWの早期リハは、一職種ではかなり限度があり、やはり多職種で取り組むことが重要と結論にあります。エビデンスがあるだけではすぐに臨床が変わらないというのは、ERASと似ているかなという感じもします。

ICUに限らず、リハ栄養の実践の妨げとなっているバリアを見つけて、その対応を考えて実践することが、リハ栄養でも重要だと考えています。まだまだこれからですね。

Abstract

ABSTRACT: Intensive care unit-acquired weakness (ICUAW) has been recognized as an important and persistent complication in survivors of critical illness. The absence of a consistent nomenclature and diagnostic criteria for ICUAW has made research in this area challenging. Although many risk factors have been identified, the data supporting their direct association have been controversial. Presently, there is a growing body of literature supporting the utility and benefit of early mobility in reducing the morbidity from ICUAW, but few centers have adopted this into their ICU procedures. Ultimately, the implementation of such a strategy would require a shift in the knowledge and culture within the ICU, and may be facilitated by novel technology and patient care strategies. The purpose of this article is to briefly review the diagnosis, risk factors, and management of ICUAW, and to discuss some of the barriers and novel treatments to improve outcomes for our ICU survivors.