低栄養と転倒の関連

低栄養と転倒の関連を高齢者の入所施設で調査した論文を紹介します。

Jacques Neyens, et al: Malnutrition is associated with an increased risk of falls and impaired activity in elderly patients in Dutch residential long-term care (LTC): A cross-sectional study. Archives of Gerontology and Geriatrics, http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2012.08.005

リサーチクエスチョンは以下の通りです。

P：施設入所の高齢者で
E：低栄養を認めると
C：低栄養を認めない場合と比較して
O：転倒リスクが高い
D：横断研究

結果ですが、6701人の施設入所高齢者のうち、転倒は9.8％、低栄養は22.8％に認めました。低栄養群では、低栄養でない群と比較して有意に転倒リスクが高く、不活動でした。多変量解析では低栄養と転倒に独立した関連を認めました。

また低栄養群で栄養介入されている場合、栄養介入されていない場合と比較して転倒者の割合が少ない傾向にありました(p = 0.056)。以上より、低栄養は転倒と関連し、低栄養高齢者への栄養介入は転倒割合を少なくする可能性があるという結論です。

低栄養も転倒のリスク因子の1つではと前から思っていましたが、その可能性がより高くなりました。ただし、横断研究ですので、栄養介入が実際に転倒を少なくするかどうかに関しては、前向き研究での検証が必要です。転倒のリスク因子は多いので、検証は難しいかもしれませんが。

Abstract

Purpose of the study

Falls are frequent in LTC, with considerable health consequences. This study explores the relationship between malnutrition, activity, and falls in Dutch LTC residents and the influence of nutritional intervention on this relationship.

Design and methods

A secondary data analysis of a cross-sectional, multi-center point prevalence and incidence measurement. Setting: 81 LTC settings in The Netherlands. Participants: 6.701 LTC residents aged 65 and older; mean age 84; 70% female. Prevalence measurements of nutritional status and activity, and a 30 days incidence measurement of falls.

Results

Of all participating residents, 9.8% sustained at least one fall, and 22.8% was malnourished. Malnourished residents were more often a faller (odd ratio (OR) 1.78; p < 0.01) and inactive (OR 1.7, p < 0.01) than non-malnourished residents. Multivariate analysis confirmed the relation between malnutrition and fallers, without interference of activity. In the malnourished group with nutritional intervention, the percentage of fallers was lower than in the malnourished group without nutritional intervention (OR 0.738; p = 0.056).

Implications

Malnutrition is associated with an increased risk of being a faller and with impaired activity in Dutch LTC residents. Malnourished residents who receive nutritional intervention have a lower risk of being a faller.