サルコペニアとICF

今日は、Buford TW, et al: Models of accelerated sarcopenia: Critical pieces for solving the puzzle of age-related muscle atrophy. Ageing Res Rev. 2010, doi:10.1016/j.arr.2010.04.004に掲載されていた、サルコペニアとICFの図を紹介します。

ICFは国際生活機能分類の略語で、リハの世界では全人的に障害や生活機能を評価するツールとして欠かせない存在です。そのICFにサルコペニアがどのような影響を与えるかを示した図になります。

Dynapeniaとは筋萎縮の結果で生じる筋力低下と機能低下のことです。これらもサルコペニアの定義に含めて使うことが多いですが、サルコペニアとDynapeniaを分けて使用することもあります。ただ、サルコペニアという言葉と比べると、Dynapeniaという言葉の知名度はより低いのが現状です。

欲を言えば疾患・身体機能・構造と活動制限と参加の矢印が一方向ではなく、両方向になっているほうが、よりICFに忠実です。実際、社会生活・社会参加がほとんどない閉じこもりの生活をしていることで、活動制限や廃用性筋力低下が進むことがありますので、両方向の矢印が望ましいですが、基本的にはよくできている図だと思いましたので紹介しました。

サルコペニアの定義に身体機能低下が含まれるようになりましたが、ICFでサルコペニアを考えると、より適切な評価と介入につながると思います。基礎医学的なサルコペニアの研究も大切ですが、臨床的には筋肉量・筋力を増やすことは手段であって、目的のことは少ない（活動・参加・QOLの拡大が目的）ので、常にICFを意識することが大切です。

抄録
Sarcopenia, the age-related loss of skeletal muscle mass, is a significant public health concern that continues to grow in relevance as the population ages. Certain conditions have the strong potential to coincide with sarcopenia to accelerate the progression of muscle atrophy in older adults. Among these conditions are co-morbid diseases common to older individuals such as cancer, kidney disease, diabetes, and peripheral artery disease. Furthermore, behaviors such as poor nutrition and physical inactivity are well-known to contribute to sarcopenia development. However, we argue that these behaviors are not inherent to the development of sarcopenia but rather accelerate its progression. In the present review, we discuss how these factors affect systemic and cellular mechanisms that contribute to skeletal muscle atrophy. In addition, we describe gaps in the literature concerning the role of these factors in accelerating sarcopenia progression. Elucidating biochemical pathways related to accelerated muscle atrophy may allow for improved discovery of therapeutic treatments by elucidating biochemical pathways related to sarcopenia.