がんによる悪液質に対する最適な管理

がんによる悪液質に対する最適な管理に関するレビュー論文を紹介します。

Argilés JM, Olivan M, Busquets S, López-Soriano FJ. Optimal management of cancer anorexia-cachexia syndrome. Cancer Manag Res. 2010 Jan 22;2:27-38.

下記HPで全文無料で読むことができます。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004581/?tool=pubmed

悪液質に対して、人である程度の有効性が報告されている治療法には、表に示すようにProgesterone derivatives（プロゲステロン誘導体）、Ghrelin（グレリン）、Anabolic steroids（タンパク同化ステロイド）、ω-3-fatty acids（ω-3脂肪酸）、EPO（エリスロポエチン）の5つがあります。

ただ、このうち日常臨床で気楽に使用できるのはω-3脂肪酸（EPA製剤、エパデール等。もしくはEPAを多く含んだプロシュアのような栄養剤）だけだと思います。NSTで前悪液質・悪液質の患者を見かけたら、ω-3脂肪酸の使用は提案してもよいと考えます。

また、栄養療法単独、薬物療法単独、運動療法単独では悪液質への治療効果は期待できないので、これらをすべて行う併用療法が望ましいといえます。運動療法といっても、軽度の有酸素運動やレジスタンストレーニング（もしくはストレッチ）に限定されると思いますが。

Abstract
According to a recent consensus, cachexia is a complex metabolic syndrome associated with underlying illness and characterized by loss of muscle with or without loss of fat mass. The prominent clinical feature of cachexia is weight loss. Cachexia occurs in the majority of cancer patients before death and it is responsible for the deaths of 22% of cancer patients. Although bodyweight is the most important endpoint of any cachexia treatment, body composition, physical performance and quality of life should be monitored. From the results presented here, one can speculate that a single therapy may not be completely successful in the treatment of cachexia. From this point of view, treatments involving different combinations are more likely to be successful. The objectives of any therapeutic combination are two-fold: an anticatabolic aim directed towards both fat and muscle catabolism and an anabolic objective leading to the synthesis of macromolecules such as contractile proteins.