NST加算の情報

昨日、NST加算の新しい情報が出たようで、所定の研修がどんなものかも明らかになったようですが、私のほうでは現時点では下記の情報しか入手できませんでした。

褥瘡対策チーム、感染対策チーム、緩和ケアチーム、摂食・嚥下対策チーム等、他チームとの合同カンファレンスを、必要に応じて開催ということが明記されており、ますます組織横断型のチーム医療、多職種連携の重要性は高まるものと考えます。

また、当該患者の退院・転院時に、紹介先保険医療機関等に対して診療情報提供書を作成した場合は、当該報告書を添付するということも大事なポイントです。リハ栄養の地域連携がマイブーム（？）になっていますが、NST加算が普及すればするほど、栄養管理の地域連携も進むものと考えます。以下、厚労省の資料です。

(１) 栄養サポートチーム加算は、栄養障害の状態にある患者や栄養管理をしなければ栄養障害の状態になることが見込まれる患者に対し、患者の生活の質の向上、原疾患の治癒促進及び感染症等の合併症予防等を目的として、栄養管理に係る専門的知識を有した多職種からなるチーム（以下「栄養サポートチーム」という。）が診療することを評価したものである。

(２) 栄養サポートチーム加算は、当該加算を算定できる病棟に入院している患者であって、区分番号Ａ２３３に掲げる栄養管理実施加算を算定している患者のうち、次のアからエのいずれかに該当する者について算定できる。
ア栄養管理実施加算に係る栄養スクリーニングの結果、血中アルブミン値が3.0g/dl以下であって、栄養障害を有すると判定された患者
イ経口摂取又は経腸栄養への移行を目的として、現に静脈栄養法を実施している患者
ウ経口摂取への移行を目的として、現に経腸栄養法を実施している患者
エ栄養サポートチームが、栄養治療により改善が見込めると判断した患者

(３) １日当たりの算定患者数は、１チームにつき概ね30人以内とする。

(４) 栄養サポートチームは、以下の診療を通じ、栄養状態を改善させ、また、必要に応じて経口摂取への円滑な移行を促進することが必要である。
ア栄養状態の改善に係るカンファレンス及び回診が週１回程度開催されており、栄養サポートチームの構成員及び必要に応じて、当該患者の診療を担当する保険医、看護師等が参加している。
イカンファレンス及び回診の結果を踏まえて、当該患者の診療を担当する保険医、看護師等と共同の上で、別紙様式５の２又はこれに準じた栄養治療実施計画を作成し、その内容を患者等に説明の上交付するとともに、その写しを診療録に添付する。
ウ栄養治療実施計画に基づいて適切な治療を実施し、適宜フォローアップを行う。
エ治療終了時又は退院・転院時に、治療結果の評価を行い、それを踏まえてチームで終了時指導又は退院時等指導を行い、その内容を別紙様式５の２又はこれに準じた栄養治療実施報告書として記録し、その写しを患者等に交付するとともに診療録に添付する。
オ当該患者の退院・転院時に、紹介先保険医療機関等に対して診療情報提供書を作成した場合は、当該報告書を添付する。

(５) 栄養サポートチームは、以下の診療を通じ、当該保険医療機関における栄養管理体制を充実させるとともに、当該保険医療機関において展開されている様々なチーム医療の連携を図ることが必要である。
ア現に当該加算の算定対象となっていない患者の診療を担当する保険医、看護師等からの相談に速やかに応じ、必要に応じて栄養評価等を実施する。
イ褥瘡対策チーム、感染対策チーム、緩和ケアチーム、摂食・嚥下対策チーム等、当該保険医療機関において活動している他チームとの合同カンファレンスを、必要に応じて開催し、患者に対する治療及びケアの連携に努めること。