ビタミンDに関連した身体機能変化：系統的レビュー

ビタミンD投与による骨折予防効果として、骨量増加以外に、筋力改善やバランス改善が得られるという報告が出ています。もし本当に有効でしたら、リハ栄養的には高齢者（特にサルコペニア）ではルーチンに投与したいところですが…。以下が現時点でのエビデンスです。

抄録一部訳：
目的：ビタミンD低値とビタミンD投与が高齢者の筋肉、バランス、歩行機能に影響するかを調べる。
方法：2004年1月から2008年11月までの英語・仏語論文を検索。
結果：16論文についてレビューした。観察研究8つ、介入（ビタミンD投与）研究8つ。多くの研究は地域の高齢女性が対象。5つの観察研究は統計学的に有意な関連を認めたが、3つの観察研究では認めなかった。バランスに関しては5つの介入研究のうち4つ、歩行に関しては3つの介入研究のうち2つがそれぞれ無効であった。筋力に関しては7つの介入研究のうち4つで有効であった。半分の研究ではビタミンD投与と立ち座りテストの改善の間に有意な関連を認めなかった。
結論：ビタミンと身体機能の関連は、物議をかもしている（controversial）。観察研究と介入研究で結果が異なっており、ビタミンD値やビタミンD投与と身体機能の関連は、現時点ではまだ理解が不十分といえる。

私の考え：骨粗鬆症の患者にはビタミンD投与は一応有効（副作用の高カルシウム血症に要注意）とされているが、サルコペニア（Age-related sarcopenia）への有効性は不明である。現時点では高齢者（特にサルコペニア）にルーチンにビタミンD値を投与する必要性はない。今後新たな研究の積み重ねでリハ栄養のエビデンスが変わる可能性はある。

Vitamin D-related changes in physical performance: a systematic review.
Annweiler C, Schott AM, Berrut G, Fantino B, Beauchet O.
J Nutr Health Aging. 2009 Dec;13(10):893-8.

Abstract
OBJECTIVE: The objective of this study was to systematically review all the published articles examining the effects of low serum vitamin D concentration and vitamin D supplementation on muscle, balance and gait performance among people aged 65 and older.
METHODS: An English and French Medline search ranging from January 2004 to November 2008 indexed under the Medical Subject Heading (MeSH) terms "aged OR aged, 80 and over" AND "Vitamin D OR Vitamin D Deficiency" combined with the terms "Gait" OR "Gait Apraxia" OR "Gait Disorders, Neurologic" OR "Walking" OR "Mobility Limitation" OR "Polyneuropathy" OR "Proprioception" OR "Ataxia" OR "Accidental Falls" was performed.
RESULTS: Of the 102 selected studies, 16 met the selection criteria and were included in the final analysis. There were 8 observational studies and 8 interventional studies. The number of participants ranged from 24 to 33067. A majority of studies examined community-dwelling older women. Five observational studies showed a significant positive association, whereas three studies did not. Four of the 5 studies and two of the 3 studies which tested the vitamin D supplementation effect, respectively on balance and gait, showed no significant effect. Four studies showed a significant effect on muscle strength, while this effect was not observed in three others studies. In addition, there was no significant association between vitamin D supplementation and an improvement of the sit-to-stand test results in 50% of the studies.
CONCLUSIONS: The findings show that the association between vitamin D and physical performance remains controversial. Observational studies and clinical trials yielded divergent results, which highlights the complex and to date still poorly understood association between serum vitamin D concentration or vitamin D supplementation and physical performance.