身体活動改善が悪液質治療のアウトカム

今日は、身体活動改善が、がん患者の悪液質治療における治療効果を測定するアウトカムの1つになるという論文を紹介します。

Mantovani G, Madeddu C, Serpe R.
Improvement of physical activity as an alternative objective variable to measure treatment effects of anticachexia therapy in cancer patients.
Curr Opin Support Palliat Care. 2010 Jun 4.

栄養状態改善のアウトカムを何でみるかは1つの課題です。狭義のアウトカムは栄養指標の改善で、例えば体重など身体計測値の改善、検査値の改善、経口摂取量の増加などがあげられます。

ただ、広義かつ患者中心のものを考えれば、リハやリハ栄養と同様にADLやQOLの改善が重要なアウトカムになります。この論文では身体活動改善を指標にしていますので、広い意味でADLをアウトカムにするとよいということになります。

実際、栄養評価に使用されるSGAやMNA-SFにも身体活動のことが含まれていますので、身体活動をアウトカム指標として使用しても、まったく問題はないように思います。

私はリハから栄養に近づいていってリハ栄養を考えましたが、このような論文を見ると栄養からリハに近づいてきている動きもあるように感じます。リハ栄養の主要アウトカムは、やはりADLやQOLになるかと思います。

Abstract
PURPOSE OF REVIEW: The purpose of this review is to provide an update of physical activity improvement as an alternative objective variable to measure treatment effects of anticachexia therapy in cancer patients. The assessment of physical activity level as an outcome measure for cachexia studies is attractive as it offers a patient-centered outcome concerned with functional status and independence.

RECENT FINDINGS: We present and review the most relevant recent clinical studies regarding the significance of physical activity in the context of the assessment of anticachexia treatment effects. Moreover, we have highlighted, on the basis of our recent phase III clinical trial on anticachexia treatment, the added value of correlating physical activity with the most common variables of cancer-related anorexia/cachexia syndrome.

SUMMARY: We believe that presently, and even more so in the near future, the consistent application of objective, patient-centered endpoints in cachexia trials, such as physical activity monitoring, may provide an additional significant and useful tool for the evaluation of outcomes of medical interventions in cancer cachexia.