筋トレと栄養管理による筋肥大促進

今日は筋トレと栄養管理による筋萎縮対策、筋肥大促進のレビュー論文を紹介します。

Glover EI, Phillips SM. Resistance exercise and appropriate nutrition to counteract muscle wasting and promote muscle hypertrophy. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Sep 8. [Epub ahead of print]

骨格筋減少の原因として、廃用、エイズ、敗血症、癌悪液質、心不全、尿毒症が挙げられています。二次性サルコペニアの活動に関連したものと疾患に関連したものが紹介されていると言えます。加齢によるサルコペニアと栄養に関連したサルコペニアは出ていません。

骨格筋減少の主な要因は、筋肉合成量の低下だそうです。そのため、治療法としては筋蛋白分解予防よりも筋蛋白合成促進を考慮したほうがよいとのことです。骨格筋減少に対する治療の仮説として、中～高負荷の筋トレが一番で、適切な栄養サポートが二番としています。単独でも有効だが両者を併用することでより大きな効果を期待できると考えています。

私の仮説は活動と加齢によるサルコペニアであれば、中～高負荷の筋トレは有効だと考えます。一方、コントロールされていない侵襲、悪液質がある場合や栄養に関連したサルコペニア（飢餓）の場合は、中～高負荷の筋トレは逆効果と考えます。運動は廃用予防、ストレッチ、低負荷の筋トレまでに留めて、原疾患の治療や適切な栄養管理を優先すべきというスタンスです。

この点で著者とはやや考え方が違いますが、治療法として異化予防よりも同化促進を優先すべきというのはある程度納得しました。同化促進できる全身状態、栄養状態であるかどうかがポイントです。

Abstract
PURPOSE OF REVIEW: Loss of skeletal muscle mass is a common feature of a number of clinical scenarios including limb casting, bed rest, and various disorders such as HIV-AIDS, sepsis, cancer cachexia, heart failure, and uremia. Commonly, muscle disuse (hypodynamia) is the sole reason, or a large part, of why muscle mass is lost. The reduction in strength, or dynapenia, that accompanies these conditions is also a function of the degree of hypodynamia and is related to muscle loss.

RECENT FINDINGS: The major and consistent finding in a number of human-based models of muscle wasting is a decline in the synthesis of new muscle proteins both in the postabsorptive and fed states. Thus, countermeasures are best suited to those that augment muscle protein synthesis and not those that attempt to counteract proteolysis. Our main thesis is that retention of muscle mass in wasting conditions will be achieved to the greatest extent by focussing on increased muscle use with moderate-to-high resistance loads as the primary countermeasure with a secondary countermeasure being to provide adequate nutritional support. Either intervention alone will alleviate some part of hypodynamia-induced muscle mass loss and dynapenia; however, together nutrition and muscular contraction will result in greater mitigation of muscle loss.

SUMMARY: Advances in our understanding of hypodynamia-induced muscle loss, a condition common to almost all syndromes of muscle wasting, has led to a focus on reduced basal and feeding-induced elevations in protein synthesis. Countermeasures for wasting should focus on stimulating anabolism rather than alleviating catabolism.