入院リハ高齢者の2年間生存予測因子

入院リハをしている高齢者の2年間生存の予測因子に関する論文を紹介します。

Nicosia F, Bonometti F, Ghisla MK, Cossi S, Romanelli G, Marengoni A. Predictors of survival within 2years of inpatient rehabilitation among older adults. Eur J Intern Med. 2012 Sep;23(6):519-23. Epub 2012 Apr 2.

リハ施設に入院した65歳以上の高齢者243人を対象に、2年間生存の予測因子候補として、デモグラフィック、チャールソンインデックス、検査値、MNA-SF、BIA、肺機能検査について調査しました。

その結果、単変量解析では、若年、退院時機能良好、チャールソンインデックス低値（合併症が少ない）、退院時のヘモグロビン・アルブミン高値、空腹時血糖・クレアチニン・TNF-α・細胞外液低値、コレステロール・肺活量・吸気量高値が、2年後の生存と有意に関連していました。

多変量解析では、肺活量高値、アルブミン高値、チャールソンインデックス低値、性別が2年後の生存と独立して関連していました。以上より、肺活量、アルブミン、チャールソンインデックスが入院リハをしている高齢者の2年間生存の予測因子という結論です。

アルブミンとチャールソンインデックスが生命予後の予測因子であることはわかりますが、肺活量が最大の予測因子であることは意外な印象です。呼吸機能、呼吸筋のサルコペニア、全身の体力などを反映しているのかもしれませんが。リハ施設でルーチンで検査することはあまりないですし。

Abstract

BACKGROUND:

Restoring functional independence in elderly people with disabilities is one of the main purposes of a geriatric rehabilitation unit. However, the rehabilitation period may also represent a useful circumstance to identify predictors of long-term health outcomes. The aim of this study was to evaluate a broad spectrum of characteristics in geriatric patients admitted to a rehabilitation unit in order to identify possible predictors of long-term survival.

METHODS:

This cross-sectional and prospective study was carried out in an Evaluation and Rehabilitation unit in Northern Italy. 243 persons aged 65 or older were enrolled over a period of 12months (2007-8) and followed for 2years. Possible predictors of survival were identified among a large spectrum of demographic, clinical (Charlson Index, lab data), nutritional (Mini-Nutritional Short-Form, bio-impedance analysis), and respiratory (spirometry) features. Logistic regression models were used to evaluate the association between patients' characteristics and survival.

RESULTS:

189 (86.3%) participants were alive after 2years of follow-up. Younger age, better functional status at discharge, a lower Charlson Index score, higher hemoglobin and albumin values at discharge, lower basal fasting glucose, creatinine, TNF-α levels, and extra-cellular water, as well as higher cholesterol, vital capacity (VC), and inspiratory capacity were significantly associated with survival. In the multivariate model, higher VC (OR=6.2; 95%CI=1.6-24.6) and albumin (OR=3.7; 95%CI=1.2-11.8) were associated with survival, whereas the Charlson Index and male gender showed an inverse correlation (OR=0.77; 95%CI=0.60-0.99 and OR=0.23; 95%CI=0.10-0.95, respectively).

CONCLUSION:

VC was identified as one of the best predictors of survival along with higher albumin and lower Charlson Index score within 2years of inpatient rehabilitation among older adults.