心臓悪液質と内分泌機能

慢性心不全の悪液質と内分泌機能と治療に関するレビュー論文を紹介します。

Mangner N, Matsuo Y, Schuler G, Adams V. Cachexia in chronic heart failure: endocrine determinants and treatment perspectives. Endocrine. 2012 Aug 19.
　

表がよくまとまっています。炎症性サイトカイン、アンギオテンシンⅡ、カテコラミン、ミオスタチン、アディポネクチンとその抵抗性が亢進します。一方、成長ホルモン、IGF-1、アンドロゲン、レプチンが減少します。

このうち、ヒトでの有効性が検証されているのは、運動療法、ACE阻害剤、アンギオテンシンⅡ受容体拮抗剤、テストステロンだけです。

臨床で実践しやすい悪液質治療は、運動療法（有酸素運動＋レジスタンストレーニング）とACE阻害剤でしょうか。これに原疾患の治療と栄養療法（体重減少予防、n3脂肪酸、高蛋白・BCAA）を含めた包括的治療が、心臓悪液質では重要と考えます。

Abstract

It is well documented in the current literature that chronic heart failure is often associated with cachexia, defined as involuntary weight loss of 5 % in 12 month or less. Clinical studies unraveled that the presence of cachexia decreases significantly mean survival of the patient. At the molecular level mainly myofibrillar proteins are degraded, although a reduced protein synthesis may also contribute to the loss of muscle mass. Endocrine factors clearly regulate muscle mass and function by influencing the normally precisely controlled balance between protein breakdown and protein synthesis The aim of the present article is to review the knowledge in the field with respect to the role of endocrine factors for the regulation of cachexia in patients with CHF and deduce treatment perspectives.