骨格筋減少：悪液質・サルコペニア・廃用

骨格筋減少について、悪液質・サルコペニア・廃用で比較したレビュー論文を紹介します。

Evans WJ. Skeletal muscle loss: cachexia, sarcopenia, and inactivity. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):1123S-1127S. Epub 2010 Feb 17.

骨格筋減少の主な原因として、この論文では疾患（悪液質）・加齢によるサルコペニア・不活動（廃用）の3つを取り上げて、これらを比較しています。実際には、侵襲、飢餓、神経筋疾患、薬剤の副作用でも骨格筋減少は生じますが…。

廃用性筋萎縮の予防として、高品質の蛋白質を含む栄養サポートが重要としています。悪液質による筋肉量減少の場合、栄養サポート単独では有効ではないかもしれませんが、同化作用をもつ薬剤と併用することで緩和、予防できるかもしれないとしています。

ただ、悪液質・サルコペニア・廃用のどれが骨格筋減少の原因であっても、栄養サポート単独で筋肉量を増やすことはできません。体重を増やすことはできたとしても、それは脂肪による増加です。悪液質・サルコペニア・廃用いずれでも、筋肉量を増やすにはレジスタンストレーニングもしくは薬物療法の併用が必須です。この点がこのレビューではあまり強調されていない気がします。

Abstract
Loss of skeletal muscle mass occurs during aging (sarcopenia), disease (cachexia), or inactivity (atrophy). This article contrasts and compares the metabolic causes of loss of muscle resulting from these conditions. An understanding of the underlying causes of muscle loss is critical for the development of strategies and therapies to preserve muscle mass and function. Loss of skeletal muscle protein results from an imbalance between the rate of muscle protein synthesis and degradation. Cachexia, sarcopenia, and atrophy due to inactivity are characterized by a loss of muscle mass. Each of these conditions results in a metabolic adaptation of increased protein degradation (cachexia), decreased rate of muscle protein synthesis (inactivity), or an alteration in both (sarcopenia). The clinical consequences of bedrest may mimic those of cachexia, including rapid loss of muscle, insulin resistance, and weakness. Prophylaxis against bedrest-induced atrophy includes nutrition support with an emphasis on high-quality protein. Nutritional supplementation alone may not prevent muscle loss secondary to cachexia, but, in combination with the use of an anabolic agent, it may slow or prevent muscle loss.