早期関節リウマチの身体組成の異常

ベトナムの女性における早期関節リウマチの身体組成の異常に関する論文を紹介します。

Hanh-Hung Dao, Quan-Trung Do and Junichi Sakamoto: Abnormal body composition phenotypes in Vietnamese women with early rheumatoid arthritis. Rheumatology (2011)
doi: 10.1093/rheumatology/ker004

発症3年以内の早期関節リウマチの患者と、年齢をマッチさせたコントロールの健常者と比較した研究です。身長、体重は両者でほぼ同じでしたが、早期関節リウマチ患者では全身と体幹の脂肪量が多く、四肢の除脂肪量が少ないという結果でした。

サルコペニア、過脂肪、サルコペニア肥満も健常者より早期関節リウマチ患者のほうが有意に多く、疾患の活動性や障害の程度と脂肪量に関連を認めました。早期関節リウマチ患者では、障害を少なくするためのレジスタンストレーニングや体脂肪量の減少を考慮すべきです。

今回の対象はベトナムの女性ですが、欧米の女性よりは日本人の身体組成に近いと思われるので、より参考になると考えます。

関節リウマチでは、るいそうの方もいますが、一見やせていない方も多いです。しかし、今回の結果を考慮すると、やせていなくても筋肉量が少なく脂肪量が多く、サルコペニアやサルコペニア肥満（原因は関節リウマチによる悪液質やステロイドの使用など）のことが少なくありません。そのため、炎症コントロールがある程度得られている場合には、積極的なレジスタンストレーニングや肥満の場合は減量を行うべきでしょう。

Abstract
Objectives. To characterize body composition phenotypes using a dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) method and to explore factors potentially contributing to alterations in body composition in Vietnamese women with early RA.

Methods. A total of 105 women with early RA (disease duration ≤3 years) and 105 age-matched healthy women underwent physical examination, total and regional lean mass (LM) and fat mass (FM) with DXA. The 28-joint DAS (DAS-28) and disability using HAQ score, nutrition, physical activity and medications were recorded.

Results. Means of weight and BMI were similar in RA patients and controls, but means of total body and trunk FM in RA patients were higher: 19.1 vs 16.9 kg (P = 0.007) and 10.1 vs 8.1 kg (P = 0.01), respectively, and appendicular LM was lower: 12.9 vs 14.1 kg (P = 0.02). The proportion of unhealthy body composition phenotypes (sarcopenia, overfat and sarcopenic obesity) in RA patients was higher (P < 0.001) than in controls. DAS-28 score was positively correlated with total FM and fat distribution ratio, and HAQ score was inversely correlated with appendicular LM. These body composition changes were associated with RF seropositivity, HAQ and DAS-28 scores.

Conclusions. Women with early RA had a significantly higher proportion of unhealthy body composition phenotypes, higher total and truncal FM and lower appendicular LM than controls. Disease activity and disability scores were associated with unhealthy body composition. These findings suggest that clinicians should encourage muscle strengthening and fat loss in RA patients to reduce their disability.