入院患者の強化インスリンに関するACPガイドライン

いつも大変お世話になっている、「内科開業医のお勉強日記」ブログから、「入院患者の強化インスリンに関するACPガイドライン」を引用、紹介させていただきます。

http://intmed.exblog.jp/12154647/

以下、上記HPからの引用です。

入院患者に対する強化インスリン治療　ACPガイドライン

Use of Intensive Insulin Therapy for the Management of Glycemic Control in Hospitalized Patients: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Ann Int Med. February 15, 2011 vol. 154 no. 4 260-267

Recommendation 1: ACPは、強化インスリン治療を、非手術ICU(SICU)/内科ICU患者に対し、糖尿病有無にかかわらず、strictly血糖コントロールのため、使用しないことを推奨する (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence).

Recommendation 2: ACP は、強化インスリン治療を、SICU/MICU患者に対し、血糖を正常化するため、使用しないことを推奨する。(Grade: strong recommendation, high-quality evidence).

Recommendation 3: ACP は、SICU/MICU患者に対し、インスリン治療を使用し、目標血糖レベルを 7.8 to 11.1 mmol/L (140 to 200 mg/dL) とすることを推奨する (Grade: weak recommendation, moderate-quality evidence)

以上、引用です。以下のHPで全文見ることができます。

http://www.annals.org/content/154/4/260.full.pdf+html

強化インスリン治療に関する話題、ディスカッションは今までいろいろありましたが、これで1つの結論に近いものが出たと思います。

最適な血糖コントロール値に関しては議論の余地がまだ残りますが、140 to 200mg/dLというのが目標血糖レベルで出ています。ただ、200に近いのは若干高い気がしますので、150程度が1つの目安かと私は感じています。

Abstract
Description: The American College of Physicians (ACP) developed this guideline to present the evidence for the link between the use of intensive insulin therapy to achieve different glycemic targets and health outcomes in hospitalized patients with or without diabetes mellitus.

Methods: Published literature on this topic was identified by using MEDLINE and the Cochrane Library. Additional articles were obtained from systematic reviews and the reference lists of pertinent studies, reviews, and editorials, as well as by consulting experts; unpublished studies on ClinicalTrials.gov were also identified. The literature search included studies published from 1950 through March 2009. Searches were limited to English-language publications. The primary outcomes of interest were short-term mortality and hypoglycemia. This guideline grades the evidence and recommendations by using the ACP clinical practice guidelines grading system.

Recommendation 1: ACP recommends not using intensive insulin therapy to strictly control blood glucose in non–surgical intensive care unit (SICU)/medical intensive care unit (MICU) patients with or without diabetes mellitus (Grade: strong recommendation, moderate-quality evidence).

Recommendation 2: ACP recommends not using intensive insulin therapy to normalize blood glucose in SICU/MICU patients with or without diabetes mellitus (Grade: strong recommendation, high-quality evidence).

Recommendation 3: ACP recommends a target blood glucose level of 7.8 to 11.1 mmol/L (140 to 200 mg/dL) if insulin therapy is used in SICU/MICU patients (Grade: weak recommendation, moderate-quality evidence).