サルコペニアと悪液質に対する運動療法の効果

今日はJ Cachexia Sarcopenia Muscleの中から、サルコペニアと悪液質に対する運動療法の効果に関する論文を紹介します。

Karsten Lenk, Gerhard Schuler, Volker Adams: Skeletal muscle wasting in cachexia and sarcopenia: molecular pathophysiology and impact of exercise training. J Cachexia Sarcopenia Muscle (2010) 1:9–21 DOI 10.1007/s13539-010-0007-1

下記のHPで全文PDFファイルを見ることができます。

http://www.springerlink.com/content/k34nvm13847p280n/fulltext.pdf

サルコペニア（この論文では狭義、加齢によるサルコペニア）と悪液質ではもちろん筋肉量低下が問題になります。近年、これらの病態では蛋白分解系（ubiquitin–proteasome system, myostatin, apoptosis inducing factors）が亢進して、合成系（insulin-like growth factor 1）が低下していることがわかってきています。

治療としては現時点では運動療法が最も期待されています。運動療法にはレジスタンストレーニングと有酸素療法がありますが、両方とも有効という報告があります。加齢によるサルコペニアの方に運動療法を行うことには異論はありませんが、悪液質の方に積極的な運動療法を行うことには、やや抵抗感があります。

仮説ですが、前悪液質もしくは悪液質の段階（重症・難治性・不応性の悪液質ではない段階）であれば、適切な栄養療法が行われている場合には、一定の運動療法を行ったほうがよいと考えます。廃用予防程度の運動からもう少し踏み込んだ積極的な運動療法の適応もあるかもしれません。運動＋栄養でCRPが改善するという報告もありますし。ただ、このあたりはエビデンスがほとんどありませんので、今後の課題だと考えます。

Abstract

Skeletal muscle is the most abundant tissue in the
human body, and the maintenance of its mass is essential to
ensure basic function as locomotion, strength and respiration.
The decision to synthesize or to break down skeletal
muscle proteins is regulated by a network of signaling
pathways that transmit external stimuli to intracellular
factors regulating gene transcription. The tightly regulated
balance of muscle protein breakdown and synthesis is
disturbed in several distinct myopathies, but also in two
pathologies: sarcopenia and cachexia. In recent years, it
became evident that in these two muscle wasting disorders
specific regulating molecules are increased in expression
(e.g. members of the ubiquitin–proteasome system, myostatin,
apoptosis inducing factors), whereas other factors
(e.g. insulin-like growth factor 1) are down-regulated. So
far, not many treatment options to fight the muscle loss are
available. One of the most promising approaches is exercise
training that, due to its multifactorial effects, can act on
several signaling pathways. Therefore, this review will
concentrate on specific alterations discussed in the current
literature that are present in the skeletal muscle of both
muscle wasting disorders. In addition, we will focus on
exercise training as an intervention strategy.