リハビリテーション栄養ハンドブック序文

医歯薬出版の「リハビリテーション栄養ハンドブック」のHPで、序文を見ることができます。

http://www.ishiyaku.co.jp/search/details_1.aspx?cid=2&bookcode=218630

　HPにある序文を紹介させていただきます。多くの方に読んでいただけると嬉しいです。以下、序文です。

　リハ栄養の2冊目の書籍を医歯薬出版株式会社から出版させていただくことになりました．前書「PT・OT・STのためのリハビリテーション栄養─栄養ケアがリハを変える」との出会いがPTとしての転機になった，前書を使用してリハ部内で学習会を行った，歯科にとっても重要だなどの反応を聞き，リハ栄養という言葉をつくってよかったと感じています．今回はPT・OT・STだけでなく，リハ栄養にかかわるすべての職種向けの書籍としました．リハ栄養の考え方やリハNSTは，リハ関連職種以外にも有用です．執筆者の職種もできるだけ多彩としました．

　2010年からPT・OT・ST，歯科衛生士も日本静脈経腸栄養学会のNST専門療法士を取得できるようになりました．このこともリハと栄養の距離を近づける方向に働くと考えています．多くのPT・OT・ST，歯科衛生士にNST専門療法士を目指してほしいです．

　本来，栄養状態を評価しなければ，リハの機能評価と予後予測，リハプラン，リハプログラムの適切な立案と実施はできません．つまり，リハにとって栄養はバイタルサインの1つといえます．栄養ケアなくしてリハなし，リハなくして栄養ケアなしです．当面はリハ栄養の言葉や考え方の普及が目標ですが，長期的にはリハ栄養という言葉を用いなくてもリハと栄養管理を併用することが当然という時代にしたいです．

　リハ栄養の実践でADLやQOLが著明に改善する患者をみてきました．一方，今でも重度の栄養障害，餓死寸前の状態にもかかわらず，リハで筋力やADLを改善させてほしいというリハ依頼があります．重度の栄養障害や不適切な栄養管理であることが認識されずに，積極的なレジスタンストレーニングや長時間の機能訓練が実施されて逆効果となっていることがあります．そのため，本書ではサルコペニア（骨格筋減少症，筋肉減少症）の評価と介入に重点を置きました．サルコペニアを適切に評価できれば，このような事態は少なくなります．臨床現場にサルコペニアの方はたくさんいますので，まずはサルコペニアの存在を疑うようにしていただけるとうれしいです．

　今回は私の尊敬する仲間に執筆をお願いしました．皆様が快く引き受けて執筆してくださったおかげで，前書よりリハ栄養の重要性と対象の広さを表現することができました．執筆者の皆様に深謝いたします．

　最後に医歯薬出版株式会社の小口真司さんには，企画，執筆，編集などで今回も大変お世話になりました．心よりお礼申し上げます．
　2010年11月
　若林秀隆