虚弱高齢者に筋トレ＋アクティブで筋肉量増加

在宅虚弱高齢者に対してレジスタンストレーニングにペムパルアクティブを併用すると筋肉量がより増加するという論文を紹介します。京都大学PTの山田さんの論文です。

M. YAMADA, H. ARAI, K. YOSHIMURA, Y. KAJIWARA, T. SONODA, S. NISHIGUCHI, T. AOYAMA: NUTRITIONAL SUPPLEMENTATION DURING RESISTANCE TRAINING IMPROVED SKELETAL MUSCLE MASS IN COMMUNITY-DWELLING FRAIL OLDER ADULTS. The Journal of Frailty & Aging 1(2), 64-70, 2012

下記のHPで全文見ることができます。
https://docs.google.com/file/d/0B_ZDOe-fsPMjZllWbDBlSnpxMXM/edit

リサーチクエスチョンは以下の通りです。

P：在宅虚弱高齢者に
I：レジスタンストレーニング（週3回、3カ月）にペムパルアクティブを併用すると
C：レジスタンストレーニング単独の場合と比較して
O：筋肉量が増加する
D：非ランダム化比較試験（2つの地域で比較）

筋肉量はBIA（体組成計、フィジォン社製）で評価しています。

結果ですが、対照群（4.41→4.45kg/m2）と比較して介入群（4.62→4.87kg/m2）で有意に筋肉量が増加しました。その結果、サルコペニアの有病割合も介入群（65.7%→42.9%）で有意に低下しました。これより筋トレと栄養剤の併用は筋肉量増加に有効という結論です。

筋トレと栄養剤を3カ月併用することで有意な筋肉量増加につながったというのは、リハ栄養的に素晴らしいです。ただ、サルコペニアの有病割合を、DEXAで測定した日本人筋肉量（真田らの男性6.87kg/m2以下、女性5.46 kg/m2以下）と歩行速度（1m/sec以下）で判定しているのはやや問題です。

BIA（少なくともフィジォン社製）はDEXAよりも筋肉量が少なめに判定されます（今年の日本リハ医学会でそのような話が出ました）。BIAの日本人筋肉量の基準値がないので正確な話はできませんが、今回の対象者にサルコペニアの方はここまで多くないのではと推測します。

リハ栄養の観察研究も重要ですが、介入研究でよいアウトカムを出せるとやはり素晴らしいですね。こういった臨床研究を日本からもっと発信できるように、私も微力ながら頑張ります。

Abstract:
Objective: Sarcopenia, the age-related loss of skeletal muscle mass, is highly prevalent in older adults. The aim of this study was to investigate the effects of the combination of resistance training and multinutrients supplementation (including vitamin D and protein) on muscle mass and physical performance in frail olderadults.

Methods: This trial was conducted in Japanese frail older adults (n=77), which underwent a standardized protocol of a 3-month physical exercise intervention. The sample population was divided into two groups, according to the adoption (S/Ex: n = 38) or not (Ex: n = 39) of the additional multinutrient supplementation. The outcome measures of interest for the present analyses were the skeletal muscle mass index (SMI) and several physical performance tests.

Results: Participants in S/Ex group had significant improvements for the outcome measures, including SMI and maximum walking time (P<0.05), compared to those in Ex group. The prevalence of sarcopenia decreased from 65.7% to 42.9% in S/Ex group, while that in Ex group remained unchanged (68.6% to 68.6%) (relative risk = 1.60, 95% CI: 1.03-2.49).

Conclusion: The results of this study suggest that the combination of resistance training and multinutritional supplementation may be more effective at improving muscle mass and walking speed than an intervention only based on resistance training.