日本の大腿骨近位部骨折とサルコペニア

日本の大腿骨近位部骨折患者にサルコペニアが多く下肢筋肉量が少ないことを示した横断研究を紹介します。

Tetsuro Hida, et al: High prevalence of sarcopenia and reduced leg muscle mass in Japanese patients immediately after a hip fracture. Geriatrics & Gerontology International Article, first published online: 23 JUL 2012, DOI: 10.1111/j.1447-0594.2012.00918.x

対象は大腿骨近位部骨折直後の患者357人と、大腿骨近位部骨折のない外来患者2511人です。筋肉量はDEXAで評価しています。サルコペニアの診断基準は、真田らの女性5.46 kg/m²以下、男性6.87 kg/m²以下を用いています。

結果ですが、大腿骨近位部骨折群では非骨折群と比較して、年齢・性別で調整後も有意に四肢筋肉量、下肢筋肉量が少なく、サルコペニアが多かったです。サルコペニアは骨折群で47.4％、非骨折群で31.9％に認めました。多変量解析でもサルコペニア、高齢、骨密度は、骨折と独立して有意に関連していました。

以上より、日本の大腿骨近位部骨折患者にサルコペニアが多く下肢筋肉量が少ないこと、サルコペニアは大腿骨近位部骨折のリスク因子である可能性があることを結論としています。

骨密度と筋肉量は関連すると言われていますが、骨密度を含めた多変量解析でサルコペニアも骨折と関連しているというのは意味があると考えます。大腿骨近位部骨折前から原発性サルコペニアで骨折後にはさらに二次性サルコペニアが進行しますので、大腿骨近位部骨折のリハ栄養はやはり重要だと思います。

Abstract

Aim: Sarcopenia-related falls and fractures are becoming an emerging problem as a result of rapid aging worldwide. We aimed to investigate the prevalence of sarcopenia by estimating the muscle mass of the arms and legs of patients with and without hip fracture.

Methods: This cross-sectional study examined 357 patients immediately after a hip fracture (the HF group) and in 2511 patients from an outpatient clinic who did not have a hip fracture (the NF group) at single institution in Japan. We carried out whole-body dual energy X-ray absorptiometry to analyze body composition with skeletal muscle mass index (SMI; lean mass / height²) and bone mineral density (BMD). We carried out stepwise logistic regression analysis to determine the factors associated with a hip fracture.

Results: Lower appendicular SMI (P < 0.001), leg SMI (P < 0.001), and higher prevalence of sarcopenia (P < 0.001) were observed in the HF group after controlling for age and sex. The arm SMI was similar in both groups (P > 0.95). In multivariate analysis, the presence of sarcopenia, older age and lower BMD were associated with the occurrence of a hip fracture (OR 1.476, P = 0.002; OR 1.103, P < 0.001; OR 0.082, P < 0.001; respectively).

Conclusion: This study showed a higher prevalence of sarcopenia and more reduced leg muscle mass in patients after a hip fracture than in the outclinic patients who did not have hip fractures. The results imply sarcopenia can be a risk factor for a hip fracture.