がん悪液質：分子メカニズムから患者ケア

がん悪液質：分子メカニズムから患者ケアまでというレビュー論文を紹介します。

Lucia S, Esposito M, Rossi Fanelli F, Muscaritoli M. Cancer Cachexia: From Molecular Mechanisms to Patient's Care. Crit Rev Oncog. 2012;17(3):315-21.

抄録しか読めていませんが、それでも参考になります。がん悪液質の特徴は、負のエネルギーバランス、代謝変化、脂肪量の減少、骨格筋量の枯渇、炎症性サイトカインの摂動です。身体組成の変化や栄養合併症の予防、遅延のために、前悪液質の時点で診断する努力が重要です。

すべてのがん患者は、効果的で個別の栄養・代謝サポートを受けるために、継続的なモニタリングが必要です。現時点ではがんによる筋肉量減少に対する臨床現場のガイドラインはありません。これは主に悪液質に関して複数の病因が関与しているためです。単一の治療より多方面からのアプローチのほうが、がん悪液質の予防と治療に効果的と思われます。

前悪液質や悪液質の早期発見、早期包括的介入（栄養、運動、薬剤など）は、がんでももちろん重要ですが、慢性心不全、慢性呼吸不全（COPDなど）、慢性腎不全、慢性肝不全、炎症性腸疾患、慢性感染症、膠原病などでも重要です。早期ほどリハ栄養が有効な可能性が高いと感じています。

Abstract

Cancer cachexia is a disabling syndrome because of the complex interactions between the tumor, host metabolism, and proinflammatory cytokines that increases patients' morbidity and mortality. Considering the recent new definition and classification of cachexia, we aimed to review cancer cachexia from its underlying mechanisms to the clinical approach. Cancer cachexia is featured by a disruption in energy balance, metabolic changes, a decrease in fat mass, depletion of skeletal muscle mass, and perturbations in proinflammatory cytokines. Diagnostic effort should be focused on the recognition of precachexia to prevent or delay changes in body composition and nutritional complications secondary to cancer. From the point of disease diagnosis, every cancer patient needs continuous monitoring to receive effective, tailored nutritional and metabolic support. To date, practical guidelines to counteract cancer-related muscle wasting are lacking, mainly because of the multifactorial pathogenesis of the syndrome. A single therapy may not be effective; only a multimodal approach involving different treatment combinations is more likely to be successful in the prevention and treatment of cancer cachexia.